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多學(xué)科協(xié)作乳腺癌門診
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展 開(kāi)
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乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率雖較歐美相對(duì)較低，但正逐年上升，嚴(yán)重威脅我國(guó)女性健康。隨著對(duì)乳腺癌生物學(xué)行為認(rèn)識(shí)的不斷深入，乳腺癌診療的理念和方式也在不斷更新。 （一）乳腺癌的綜合治療和個(gè)體化治療
1.綜合治療：自乳腺癌是全身疾病的理念提出以來(lái)，乳腺癌的治療已經(jīng)從單純的手術(shù)治療模式演變?yōu)榫C合治療模式，即根據(jù)腫瘤病理和分子生物學(xué)特點(diǎn)、病期及病人自身情況，有計(jì)劃地綜合應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段（手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療等），以期提高治愈率、延長(zhǎng)生存期、提高病人生活質(zhì)量。
2.個(gè)體化治療：個(gè)體化治療的定義是FDA給出的，即“對(duì)正確的患者（Right Patient），在正確的時(shí)機(jī)（Right Time），給予正確劑量（Right Dose）的正確治療（Right Treatment）”。乳腺癌個(gè)體化治療是在全面收集具體患者臨床、病理、基因、腫瘤生物學(xué)因子等疾病信息，以及患者生存環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療條件等因素的基礎(chǔ)上，制定出切實(shí)可行的“量身定做”的治療方案，以求獲得最佳的治療效果。 （二）多學(xué)科診療模式（multidisciplinary team， MDT）
腫瘤的綜合治療和個(gè)體化治療均要求多個(gè)學(xué)科聯(lián)合參與，需要一種整合機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)不同領(lǐng)域、學(xué)科之間交流與合作，多學(xué)科診療模式（MDT）應(yīng)運(yùn)而生。
MDT源于上世紀(jì)90年代的美國(guó)，指由來(lái)自多個(gè)學(xué)科的專家組成工作組，針對(duì)某一疾病，通過(guò)定期會(huì)議形式，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。2007年英國(guó)頒布了法律，確定MDT為英國(guó)腫瘤診療的必需程序之一。目前MDT模式已在歐美國(guó)家得到普及。我國(guó)也正在逐漸開(kāi)展。 （三）MDT診療的優(yōu)勢(shì)由于MDT中不同�？频尼t(yī)師均為長(zhǎng)期從事某一亞專業(yè)的專家，對(duì)腫瘤某一方向有較為深入的研究，能夠采納最新的研究進(jìn)展，使患者的治療達(dá)先進(jìn)化；參與專家基于其專業(yè)知識(shí)，對(duì)影響患者診斷和治療的各方面因素加以考慮，經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診和討論，根據(jù)大家共同接受的治療原則和臨床指南，做出適合具體患者的最佳個(gè)體化治療方案，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化綜合治療；已有研究數(shù)據(jù)表明，MDT治療模式能夠改善整體乳腺癌患者生存。此外，不同學(xué)科的專家進(jìn)行討論，可以彼此收獲交叉學(xué)科的知識(shí)；對(duì)于參與以及旁聽(tīng)的年輕醫(yī)師也是極為寶貴的拓展學(xué)術(shù)視野機(jī)會(huì)。同時(shí)，提高醫(yī)療效率和診療效果，促進(jìn)醫(yī)院科室整體診治水平的發(fā)展。
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