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乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,我國乳腺癌發(fā)病率雖較歐美相對較低,但正逐年上升,嚴重威脅我國女性健康。隨著對乳腺癌生物學行為認識的不斷深入,乳腺癌診療的理念和方式也在不斷更新。 (一)乳腺癌的綜合治療和個體化治療 1.綜合治療:自乳腺癌是全身疾病的理念提出以來,乳腺癌的治療已經(jīng)從單純的手術治療模式演變?yōu)榫C合治療模式,即根據(jù)腫瘤病理和分子生物學特點、病期及病人自身情況,有計劃地綜合應用現(xiàn)有的治療手段(手術、放療、化療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療等),以期提高治愈率、延長生存期、提高病人生活質(zhì)量。 2.個體化治療:個體化治療的定義是FDA給出的,即“對正確的患者(Right Patient),在正確的時機(Right Time),給予正確劑量(Right Dose)的正確治療(Right Treatment)”。乳腺癌個體化治療是在全面收集具體患者臨床、病理、基因、腫瘤生物學因子等疾病信息,以及患者生存環(huán)境、經(jīng)濟狀況、醫(yī)療條件等因素的基礎上,制定出切實可行的“量身定做”的治療方案,以求獲得最佳的治療效果。 (二)多學科診療模式(multidisciplinary team, MDT) 腫瘤的綜合治療和個體化治療均要求多個學科聯(lián)合參與,需要一種整合機制,以實現(xiàn)不同領域、學科之間交流與合作,多學科診療模式(MDT)應運而生。 MDT源于上世紀90年代的美國,指由來自多個學科的專家組成工作組,針對某一疾病,通過定期會議形式,提出適合患者的最佳治療方案,繼而由相關學科單獨或多學科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。2007年英國頒布了法律,確定MDT為英國腫瘤診療的必需程序之一。目前MDT模式已在歐美國家得到普及。我國也正在逐漸開展。 (三)MDT診療的優(yōu)勢由于MDT中不同?频尼t(yī)師均為長期從事某一亞專業(yè)的專家,對腫瘤某一方向有較為深入的研究,能夠采納最新的研究進展,使患者的治療達先進化;參與專家基于其專業(yè)知識,對影響患者診斷和治療的各方面因素加以考慮,經(jīng)過多學科會診和討論,根據(jù)大家共同接受的治療原則和臨床指南,做出適合具體患者的最佳個體化治療方案,實現(xiàn)個體化綜合治療;已有研究數(shù)據(jù)表明,MDT治療模式能夠改善整體乳腺癌患者生存。此外,不同學科的專家進行討論,可以彼此收獲交叉學科的知識;對于參與以及旁聽的年輕醫(yī)師也是極為寶貴的拓展學術視野機會。同時,提高醫(yī)療效率和診療效果,促進醫(yī)院科室整體診治水平的發(fā)展。
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