肩痛十分常見，常見的病因有，肩袖損傷、滑囊炎、肩峰下撞擊綜合征、肌腱鈣化、肩周炎等。

肩痛是生活中是十分常見的現(xiàn)象，其常見的病因有，肩袖損傷、滑囊炎、肩峰下撞擊綜合征、肌腱鈣化、肩周炎等疾病。還有肩部以外的疾病，包括頸椎病，肺、膈及內(nèi)臟等引起的牽扯痛。

肩袖損傷是肩痛最主要的原因，幾乎占據(jù)所有肩痛患者的一半以上，它是由于肩關(guān)節(jié)骨刺、退變或者是外傷導(dǎo)致的肩部岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌的急性和慢性的病變。主要表現(xiàn)為無力，疼痛。夜間癥狀加重是常見的臨床表現(xiàn)之一。壓痛多見于肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè)，或肩峰下間隙部位。肩部被動活動的范圍基本正常。病史超過3周以上時(shí)，肩周肌肉有不同程度的萎縮，以三角肌、岡上肌及岡下肌較常見。病程超過3個(gè)月，肩關(guān)節(jié)活動范圍有程度不同的受限，以外展、外旋及上舉受限較明顯。

肩周炎全稱是肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱五十肩、漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩等。它是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生損傷而引起的廣泛性無菌性炎癥，與肩部不活動僵硬等有關(guān)，多發(fā)于50歲左右的中老年婦女，左側(cè)肩發(fā)病較多。其主要表現(xiàn)為肩部全范圍的疼痛，疼痛面積大，且難以指出明確的疼痛部位，肩關(guān)節(jié)與手臂各個(gè)方向的活動均受限，占肩痛的10%～15%，痊愈后一般不會復(fù)發(fā)。肩周炎是一種暫時(shí)性的肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動障礙為特征的疾病，及時(shí)治療和功能鍛煉很快會轉(zhuǎn)愈。但是，如果治療不當(dāng)或功能鍛煉不好，則會綿延日久。因此，對此病應(yīng)該抓緊治療，積極鍛煉，以減少疼痛。

肩峰下滑囊炎是由于直接或間接外傷、岡上肌腱損傷或退行性變、長期擠壓和刺激所致無菌性炎癥。

肩峰下滑囊又稱三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，對肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動十分重要，被稱為第二肩關(guān)節(jié)。

疼痛、運(yùn)動受限和局限性壓痛是肩峰下滑囊炎的主要癥狀。疼痛為逐漸加重，夜間痛較著，運(yùn)動時(shí)疼痛加重，尤其在外展和外旋時(shí)。

疼痛一般位于肩部深處，涉及三角肌的止點(diǎn)等部位，亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。肩峰下、大結(jié)節(jié)等處有壓痛點(diǎn)，可隨肱骨的旋轉(zhuǎn)而移位。

當(dāng)滑囊腫脹積液時(shí)，整個(gè)肩關(guān)節(jié)區(qū)域和三角肌部均有壓痛。為減輕疼痛，患者常使肩關(guān)節(jié)處于內(nèi)收和內(nèi)旋位，以減輕對滑囊的擠壓刺激。隨著滑囊壁的增厚和粘連，肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸縮小以致完全消失。晚期可見肩胛帶肌肉萎縮。

岡上肌肌腱炎又稱岡上肌綜合征，外展綜合征。是指勞損和輕微外傷或受寒后逐漸引起的肌腱退行性改變，屬無菌性炎癥，以疼痛、功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的疾患。好發(fā)于中青年以上的體力勞動者、家庭主婦、運(yùn)動員。單純岡上肌肌腱炎發(fā)病緩慢，肩部外側(cè)漸進(jìn)性疼痛，上臂外展60°-120°時(shí)肩部疼痛劇烈。岡上肌腱鈣化時(shí)，X線片可見局部有鈣化影。

肩峰下撞擊綜合征是指肩峰前外側(cè)端形態(tài)異常、骨贅形成，肱骨大結(jié)節(jié)的骨贅形成，肩鎖關(guān)節(jié)增生肥大，以及其他可能導(dǎo)致肩峰-肱骨頭間距減小，造成肩峰下結(jié)構(gòu)的擠壓與撞擊。這種撞擊大多發(fā)生在肩峰前1/3部位和肩鎖關(guān)節(jié)下面。反復(fù)的撞擊促使滑囊、肌腱發(fā)生損傷、退變，乃至發(fā)生肌腱斷裂。部分患者具有肩部外傷史，相當(dāng)多的患者與長期過度使用肩關(guān)節(jié)有關(guān)。因肩袖、滑囊反復(fù)受到損傷，組織水腫、出血、變性乃至肌腱斷裂而引起癥狀。早期的肩袖出血、水腫與肩袖斷裂的表現(xiàn)相似。

以上引起肩部疼痛的疾病，早期大多可通過早期的自我保健、休息、給以消炎鎮(zhèn)痛藥、物理治療、針灸、將患肢于特殊位置下制動、類固醇激素局部注射等有較好效果。慢性期除了上述療法外，要強(qiáng)調(diào)不增加疼痛的康復(fù)治療。上述治療仍無效時(shí)可考慮外科治療。

另外肩部外的疾病，如頸椎病，肺、膈及內(nèi)臟等引起的牽扯痛，應(yīng)引起足夠的重視。頸椎病多為頸神經(jīng)根受壓，放射至頸肩部，以疼痛為主，肌肉力量無明顯改變，關(guān)節(jié)活動亦不受影響，早期亦可以通過自我保健、休息、給以消炎鎮(zhèn)痛藥、牽引、針灸、頸托制動等改善癥狀。肺、膈及內(nèi)臟等引起的牽扯痛部位多在肩、背、胸部，定位不明晰，疼痛性質(zhì)是鈍痛、酸痛、麻木，常無客觀的感覺改變，無肌力改變，無反射改變，無神經(jīng)牽拉痛。疼痛輕時(shí)可休息觀察，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

肩痛的原因是非常多而雜的，我們平時(shí)應(yīng)多注意鍛煉身體、勞逸結(jié)合、加強(qiáng)營養(yǎng)、防寒保暖、防微杜漸，同時(shí)可輔以藥物、物理治療、動靜結(jié)合，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)或行外科治療，肩痛是能夠較好緩解的。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

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