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    乳腺癌治療“五架馬車”---手術(shù)篇
    乳腺醫(yī)生楊海波   副主任醫(yī)師
    山西白求恩醫(yī)院 同濟(jì)山西醫(yī)院  乳腺外科
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    標(biāo)簽:醫(yī)生說  健康

    乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)治療方式包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療,手術(shù)治療占著非常重要的地位,選擇合適手術(shù)方式非常重要!

    許多患者朋友談癌變色,一聽說自己診斷為乳腺癌,趕緊切,切的越干凈越好,然而并非如此,切的越多副作用相應(yīng)越大,在能達(dá)到同等療效下,切的越少越好。

    乳腺癌的手術(shù)包括兩部分,一部分為乳腺,另一部分為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。

    腋窩手術(shù)包括兩種手術(shù)方式,前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。

    女性預(yù)防乳腺癌要注意些什么?

    談到前哨淋巴結(jié)活檢術(shù),首先說說什么叫前哨淋巴結(jié),所謂前哨淋巴結(jié)就是乳腺癌最先轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié),只有轉(zhuǎn)移到前哨淋巴結(jié)才會向一站二戰(zhàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對于臨床腋窩淋巴結(jié)陰性的患者,前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)就是將這2-3個或者更多前哨淋巴結(jié)找到,如果前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移就不需要做后續(xù)一站二戰(zhàn)淋巴結(jié)的清掃。腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)就是將整個腋窩淋巴結(jié)移除,對于腋窩沒有轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行全部腋窩淋巴結(jié)移除是不符合倫理的極大增加了術(shù)后患肢水腫和活動受限的概率,約50%以上。而前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)術(shù)后上肢水腫和活動受限概率約為15%。

    前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)建議采用核素法與藍(lán)染法兩種標(biāo)記進(jìn)行,是為了更準(zhǔn)確更全的找見前哨淋巴結(jié),許多醫(yī)院更多的采用了藍(lán)染法,我們醫(yī)院采用核素法與藍(lán)染法結(jié)合,對于前哨淋巴結(jié)活檢要更優(yōu)!

    對于乳腺手術(shù),包括單乳切除術(shù),保乳手術(shù),乳房重建手術(shù)。

    單乳切除術(shù)就是將整個乳腺切掉,采用梭形切口,切除乳頭乳暈復(fù)合體及周圍皮膚,完整切除乳腺腺體后,將周圍皮膚對整縫合。

    保乳手術(shù),就是對于早期乳腺癌,腫塊與乳房有一定比例,非彌漫病變的患者,采用只切腫塊方式(術(shù)中要對切緣進(jìn)行判斷),保留乳房,采用多種方式的切口而保證乳腺的外觀,稱為整形保乳術(shù)。

    乳房重建手術(shù),對于保乳意愿強烈而不符合保乳患者可以采用乳房重建手術(shù),根據(jù)重建方式可分為自體重建和假體重建,根據(jù)重建時間可分為即刻重建和延時重建。自體重建包括背闊肌肌皮瓣乳房重建,腹直肌肌皮瓣乳房重建,腹壁下動脈傳支皮瓣(DIEP)乳房重建,假體重建就是采用硅膠假體作為充填物就行乳房重建。

    即刻重建就是在切除乳房的同時進(jìn)行乳房重建,患者沒有缺失乳房的感覺。延時重建又稱二期重建,切除乳房1-2年后進(jìn)行而且乳房重建。

    乳腺癌并不可怕,愈合非常好,正規(guī)治療早期乳腺癌基本對壽命沒有影響。選擇適合的手術(shù)方式能夠極大改善生活質(zhì)量,選擇我們,還您健康美麗人生!

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