• "咳咳咳、咳咳咳，孩子咳嗽老不好是怎么了......”
• " 醫(yī)生，我家孩子班級(jí)里面已經(jīng)有三個(gè)孩子感冒發(fā)燒了，怕孩子被傳染，我該怎么辦？"
• “早上起來，孩子就開始發(fā)燒了，是流感嗎”
• ......

進(jìn)入秋冬季以后，門診上一半以上的患兒都伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，到了呼吸道疾病的高發(fā)期，有一種“特殊的感冒”，就瞄準(zhǔn)了學(xué)齡前期和學(xué)齡期的娃兒——肺炎支原體感染！

支原體和肺炎支原體分別是什么？

支原體是一種比細(xì)菌小、比病毒大、無細(xì)胞壁、革蘭染色陰性、兼性厭氧的微生物。

它廣泛分布于自然界，有80余種，肺炎支原體是其中一種，因?yàn)榉窝字г�體有一種特殊的末端結(jié)構(gòu)，能使支原體粘附于呼吸道粘膜上皮細(xì)胞表面，感染后可引起肺炎，故此得名。

什么是支原體肺炎？

一般是肺炎支原體肺炎的簡(jiǎn)稱，是指由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥，該病全年四季均可發(fā)生，秋冬季更多。

支原體肺炎病人和支原體攜帶者是本病的主要傳染源，主要是通過患者咳嗽、打噴嚏進(jìn)行飛沫傳播。以散發(fā)為主，偶也可引起地區(qū)性流行，容易在學(xué)校、幼兒園及軍隊(duì)等人員密集的環(huán)境集中發(fā)病，也易在家庭成員中相互傳染。

年齡上以兒童和青年人居多，無性別差異，臨床癥狀表現(xiàn)多樣。

肺炎支原體感染人體后，經(jīng)過2~3周的潛伏期，繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，約1/3的病例也可無癥狀。它起病緩慢，發(fā)病初期有咽痛、頭痛、發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。

發(fā)熱一般為中等熱度，2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時(shí)痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛，發(fā)熱可持續(xù)2~3周，體溫正常后仍可遺有咳嗽。

除呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外，支原體肺炎可累及皮膚、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，造成多器官多系統(tǒng)損害。

若要明確診斷，目前，國內(nèi)主要依靠血清學(xué)檢測(cè)。

MP-IgM陽性就一定是肺炎支原體感染？

MP-lgM是機(jī)體受MP感染時(shí)最早出現(xiàn)的特異性抗體，一般在臨床癥狀出現(xiàn)后7天左右（兒童4~5天）出現(xiàn)，而3~4周可達(dá)高峰，持續(xù)1~3個(gè)月甚至更長(zhǎng)。

也就是說，MP-lgM陽性未必真的就是此次感染，也未必需要抗肺炎支原體治療，應(yīng)該還要結(jié)合臨床及（或）其他診斷方法。

MP-IgM陰性能排除肺炎支原體感染嗎？

檢測(cè)MP抗體反映的是人體對(duì)于肺炎支原體感染后的一種反應(yīng)性，而不是檢測(cè)MP本身，嬰幼兒可能因自身免疫系統(tǒng)功能不完善而不產(chǎn)生MP-IgM抗體；部分反復(fù)發(fā)生的肺炎支原體感染的成年人及放化療和免疫抑制的病人也可能出現(xiàn)不產(chǎn)生MP-IgM抗體的現(xiàn)象。

因此，即使MP-IgM為陰性，也不能隨便否定肺炎支原體感染。

肺炎支原體感染就是肺炎支原體肺炎嗎？

門診經(jīng)常有家長(zhǎng)拿著支原體化驗(yàn)結(jié)果來咨詢：”醫(yī)生，我家孩子肺炎支原體化驗(yàn)陽性，是不是肺炎了，需要住院不？”。

一看到肺炎支原體感染，第一時(shí)間認(rèn)為的就是發(fā)生了肺炎支原體肺炎，其實(shí)這并非絕對(duì)。

單純抗體陽性，不一定就是正感染狀態(tài)，還需要結(jié)合臨床來判斷感染的程度、感染部位以及需不需要治療。

根據(jù)研究，只有部分肺炎支原體感染者發(fā)生肺炎支原體肺炎。

X線表現(xiàn)：節(jié)段性或大葉性肺炎；支氣管肺炎；間質(zhì)性肺炎；肺門淋巴結(jié)腫大等。

化驗(yàn)血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)大多正常或略增高。

如何治療？

支原體感染的療程因病變部位而異，輕癥上呼吸道部位感染通常為l0-14天。

支原體肺炎推薦療程:輕者2-3周，重者則需4周，應(yīng)視具體病情而定。

兒童肺炎支原體感染常用抗支原體藥物包括紅霉素和新一代大環(huán)內(nèi)酯類，例如阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素等。

當(dāng)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療已達(dá)7天或以上時(shí)，患兒仍有持續(xù)高熱（>39.0℃），癥狀加重（劇烈咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等），胸部影像學(xué)出現(xiàn)大片病灶，心肌酶偏高時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素。

（具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)生指導(dǎo)）

如何預(yù)防感染？

1. 開窗通風(fēng)

秋冬季時(shí)節(jié)，雖然室外室內(nèi)溫度變低，但是房間內(nèi)還是要定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2. 均衡飲食

多喝溫水，飲食應(yīng)以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為宜，多吃富含維生素C的新鮮蔬菜水果，可中和體內(nèi)毒素，提高抗病能力。

2. 開展戶外活動(dòng)

進(jìn)行身體鍛煉，尤其加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，以改善呼吸功能。

3. 加衣保暖

在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)，要及時(shí)增添衣服，以防受寒感冒。

4. 及時(shí)就醫(yī)

患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽這些癥狀時(shí)，提醒家長(zhǎng)朋友們要警惕“肺炎支原體感染”，及時(shí)就醫(yī)，按療程用藥！