新的一波寒潮來襲，門診感冒發(fā)熱的孩子越來越多，經(jīng)常遇到家長慌張的抱著寶寶們進(jìn)來，說孩子燒的“抽”了或高燒擔(dān)心要“抽”，要求大夫們緊急退熱！

什么是發(fā)熱？

發(fā)熱是機(jī)體在致熱源（細(xì)菌、真菌、病毒及各種毒素等）作用下或體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙時(shí)，產(chǎn)熱增加和（或）散熱減少，體溫超過正常范圍。

目前兒科臨床多采用腋表測溫，時(shí)間為5min。根據(jù)測得溫度，將其分為低熱（37.3-38.0℃）、中度熱（38.1-38.9℃）、高熱（39.0-41.0℃）、超高熱（>=41.0℃）。

發(fā)燒的過程，分為三個(gè)階段：

（1）體溫上升期：體溫調(diào)節(jié)中樞，就好比房間的空調(diào)，發(fā)燒時(shí)會(huì)把人體這間房的溫度從 37℃ 調(diào)到了 38～40℃。這時(shí)候，孩子的體溫是持續(xù)升溫的（有時(shí)還特別快），有時(shí)會(huì)伴有手腳冰涼、打寒顫的情況。

（2）高熱持續(xù)期：體溫達(dá)到人體體溫調(diào)定點(diǎn)的溫度，寒顫停止、四肢轉(zhuǎn)暖，體溫不再往上升。

（3）體溫下降期：如果疾病好轉(zhuǎn)或者吃了退燒藥，人體的體溫調(diào)定點(diǎn)往下調(diào)了，多余的熱量會(huì)通過出汗的方式排出來。并不是出汗導(dǎo)致的退燒，而是體溫下降了，通過出汗排出多余的熱量。孩子不是因?yàn)椤俺龊埂辈磐藷�，而是在退燒過程中“出汗”了。你捂或不捂，退燒到出汗的時(shí)候，自然會(huì)出汗；不到出汗的時(shí)候，你捂著，汗也出不來。

感冒是一場戰(zhàn)役！戰(zhàn)役升級就是發(fā)燒。然而，很少有人中低熱對機(jī)體是有保護(hù)作用的！因?yàn)椴≡�體喜歡37.0℃，當(dāng)溫度高于37.0℃時(shí)，病原體繁殖速度會(huì)大大降低。當(dāng)病原體入侵，當(dāng)病原體在體內(nèi)大量繁殖，當(dāng)免疫細(xì)胞忙不過來的時(shí)候，中低熱可以幫助機(jī)體逆風(fēng)翻盤。感冒戰(zhàn)役是以消滅病原體為勝利目標(biāo)，38.5℃以下的發(fā)燒對病情有好處，因此建議38.5℃以上服用退燒藥，有高熱驚厥史的嬰幼兒可以較為積極一些。

孩子發(fā)燒不是一種病，而是疾病的表現(xiàn)癥狀，退燒的目的并不是治病，而是讓孩子更舒服。孩子真的不舒服就吃退燒藥，千萬不要為了讓孩子趕緊好起來，用錯(cuò)誤的方法退燒。

孩子為什么會(huì)燒的“抽”起來？

醫(yī)學(xué)上稱為“熱性驚厥”，多發(fā)于6月~6歲患兒，主要與該階段患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，興奮容易泛化，且對高熱的刺激反應(yīng)相對敏感及遺傳易感性（有明顯的家族遺傳傾向）等有關(guān)，驚厥常于發(fā)熱性疾病初期發(fā)生，發(fā)作時(shí)間多在5分鐘內(nèi)，預(yù)后良好。門診經(jīng)常遇到年輕媽媽分不清“寒戰(zhàn)”與“驚厥”，認(rèn)為都是“抽”了。單純的寒戰(zhàn)是機(jī)體骨骼肌收縮，一種產(chǎn)熱形式；驚厥可表現(xiàn)為呼之不應(yīng)，意識喪失，雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、口周青紫、四肢僵硬，甚至大小便失禁。年輕媽媽們一定注意分清楚情況,及時(shí)就醫(yī)!

在家里出現(xiàn)驚厥發(fā)作時(shí)，家長需確�；純褐車�環(huán)境安全下, 將患兒去枕平臥，松解過緊衣物，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口鼻腔分泌物，避免聲、光、搖晃等刺激，禁止喂水或喂藥，避免誤吸窒息，勿在口腔放置湯勺等物或強(qiáng)行撬開緊閉牙關(guān)。如發(fā)作超5分鐘，就近前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

如何退燒？

此話題一出，眾說紛紜。經(jīng)常有家長朋友過來說孩子發(fā)熱給“捂了捂”，“貼了退熱貼”，“喝了退燒藥”，“喝了兩大杯水”等。其中，有些做法可取，有些不可取。

首先，“捂一捂”不可��！兒童的體溫調(diào)節(jié)能力并不完善，在發(fā)燒 + 捂熱的狀態(tài)下，不僅無法出汗排熱，反而會(huì)因?yàn)椴荒苌�熱�?dǎo)致熱量在體內(nèi)儲積，出現(xiàn) 41℃ 以上的超高熱。有一部分孩子可能會(huì)因?yàn)闇囟冗^高導(dǎo)致脫水或“高熱驚厥”，1 歲以內(nèi)的孩子更有“捂熱綜合征”的危險(xiǎn)：缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐、昏迷和呼吸循環(huán)衰竭，嚴(yán)重時(shí)致死。捂汗退燒，可能危及孩子生命。

其次，“退熱貼”沒有“退燒”的作用！現(xiàn)在市場上銷售的退熱貼，大部分都屬于凝膠膏劑，這只是物理降溫的一種方式。退熱貼中的凝膠層為其主體部分，由具有良好的能量轉(zhuǎn)換功能的親水性高分子凝膠（含有水、冰片、薄荷、色素等）為載體，載體中水份汽化時(shí)可以將熱量帶走。說白了，它和涼毛巾或冰袋敷頭等物理降溫達(dá)到的效果差不多，而物理降溫的退燒效果非常有限。因?yàn)槲锢斫禍氐姆绞街荒茉谝欢ǔ潭壬霞涌焐�熱，并沒有從發(fā)燒的源頭解決問題。國內(nèi)外指南也從來沒有承認(rèn)過退熱貼。

“酒精擦拭”不推薦——雖然酒精揮發(fā)性強(qiáng)，有很好的散熱、降溫效果，但是嬰幼兒的皮膚角質(zhì)層薄，非常嬌嫩，黏膜血管豐富，酒精很容易透過皮膚被吸收，可能出現(xiàn)酒精中毒。

還有些家長朋友們一進(jìn)醫(yī)院就要求給孩子打退燒針!在退燒針中，地塞米松是最常用的藥物之一（特別是在一些基層醫(yī)院、小診所），效果可謂“立竿見影”。但孩子發(fā)熱是免疫系統(tǒng)和病菌作戰(zhàn)的結(jié)果，地塞米松降溫的同時(shí)也抑制了自身免疫系統(tǒng)，一發(fā)燒就打針，長期如此，寶寶的抵抗力會(huì)越來越低，更容易感染生病。一般情況下，給孩子退燒，能用口服退燒藥，就別打針！

如何正確給寶寶退燒？

3個(gè)月以內(nèi)的寶寶——立即帶去醫(yī)院就診：3個(gè)月以內(nèi)的寶寶免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善，處理不及時(shí)容易使病情變嚴(yán)重，需特別謹(jǐn)慎。只要孩子的體溫超過38℃，就應(yīng)帶他去醫(yī)院就診。

3個(gè)月以上的寶寶——先嘗試正確方法降溫：如果寶寶的體溫在38.5℃以下，精神狀態(tài)還不錯(cuò)，可先在家觀察。家長可以用開窗通風(fēng)、適當(dāng)脫減衣物等方法來退燒，同時(shí)讓寶寶多喝水，或者給他喝點(diǎn)淡一些的果汁，或者是口服補(bǔ)液鹽；避免進(jìn)食油膩或難以消化的食物，因?yàn)榘l(fā)熱使胃部活動(dòng)下降，食物消化緩慢；發(fā)熱時(shí)患兒不必一定臥床休息，可以適當(dāng)活動(dòng)。

如果孩子的體溫超過38.5℃時(shí)，或者雖然未到38.5℃，但精神狀態(tài)較差，有煩躁不安、哭鬧等表現(xiàn)，可以給寶寶使用退燒藥，2~3月齡以上可以吃對乙酰氨基酚，6個(gè)月以上可以吃布洛芬。服用退燒藥后，家長需用心觀察，最好觀察足夠長時(shí)間（約4h）無效時(shí)，再考慮更換退燒藥物。如果在服用退燒藥后，2歲以下的孩子仍持續(xù)發(fā)燒，應(yīng)盡快帶他去醫(yī)院就診。

總之，孩子感冒發(fā)熱，家長更著急，朋友們一定對癥退熱，及時(shí)就醫(yī)。