瘢痕是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學改變的統(tǒng)稱。適度的瘢痕形成，是機體修復(fù)創(chuàng)面正常的表現(xiàn)，是人體自衛(wèi)體系的一個重要組成部分，但過度的瘢痕增生則是一種病態(tài)表現(xiàn)，就是“病理性瘢痕”或稱異常瘢痕。正常生理性瘢痕不是病，只有病理性瘢痕才是防治的主要對象。

一、瘢痕的致病因素？

病理性瘢痕的常見致病因素包括創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)、疫苗 接種、皮膚穿刺、痤瘡和帶狀皰疹等。病理性瘢痕形成機制雖未完全清楚，研究發(fā)現(xiàn)， 膚色越深，產(chǎn)生瘢痕疙瘩的風險越高，亞洲人比高加索人更易患增生性瘢痕，部分患者有家族史。

二、瘢痕的分類？

從病理學講,瘢痕分為正常瘢痕、病理性瘢痕，根據(jù)解剖形態(tài)的不同，病理性瘢痕可分為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕和瘢痕癌。增生性瘢痕是臨床最為常見的瘢痕類型，瘢痕疙瘩則是一種特殊類別的病理性瘢痕 ，表現(xiàn)為高出正常皮膚表面、超出原始損傷范圍、呈持續(xù)性生長的腫塊，質(zhì)地較硬，彈性較差，可伴有瘙癢或疼痛，具有治療抵抗和治療后高復(fù)發(fā)率的腫瘤類疾病的特征。

萎縮性瘢痕臨床上表現(xiàn)為皮膚凹陷，它是一種由于皮膚膠原纖維缺失或皮下纖維攣縮而誘發(fā)的皮膚萎縮，可見于痤瘡感染、外傷之后。瘢痕癌則是發(fā)生于瘢痕皮膚且具有一定侵襲性的惡性腫瘤，亦稱馬喬林潰瘍。燒傷所致的瘢痕癌在臨床中最常見，疼痛、瘙癢是瘢痕的常見癥狀，個別會發(fā)生破潰感染，不僅影響外觀、干擾生活，嚴重者可造成肢體功能障礙。

三、瘢痕的預(yù)防與治療？

瘢痕的預(yù)防應(yīng)從創(chuàng)傷發(fā)生時開始，目的是減少瘢痕發(fā)生，其重要性不亞于治療。女性、年齡較小、傷口或創(chuàng)口較深、全層損傷、創(chuàng)傷或燒傷面積較大、皮膚張力高部位（前胸、肩背部等）、愈合時間較長（３周以上）、酸燒傷 、反復(fù)破潰、感染以及多次手術(shù)、網(wǎng)狀植皮、術(shù)后感染、既往不合理治療等醫(yī)源性因素，均是臨床上認可或臨床研究中證實的瘢痕危險因素。預(yù)防瘢痕形成的重點在于預(yù)防和控制感染，給創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好的條件，盡早封閉創(chuàng)面。

瘢痕治療方式和藥物主要包括：體表外用制劑（洋蔥提取物、絲裂霉素Ｃ、咪喹莫特），局部注射治療（博來霉素、糖皮質(zhì)激素、5-氟尿嘧啶），物理療法（硅酮制劑、放射治療、冷凍療法、壓力治療、黏性微孔低致敏性紙膠帶），手術(shù)治療等。