放射治療瘢痕疙瘩最早報道于1906 年。射線作用于瘢痕疙瘩中的成纖維細(xì)胞,使成纖維細(xì)胞出現(xiàn)變性、壞死,抑制了膠原的合成與沉積,使瘢痕組織生成減少;可促進膠原纖維的成熟,使其分解加快,使瘢痕變軟、變平;還可使瘢痕疙瘩內(nèi)的微血管纖維化、閉塞。目前常用的方法為淺層X射線、電子線和近距離放射治療。 醫(yī)用電子直線加速器所產(chǎn)生的電子線比較恒定,照射劑量和深度易于控制,在病理性瘢痕的放射治療上得到廣泛認(rèn)可。
淺層X線放射治療設(shè)備產(chǎn)生的 X 射線穿透深度比 6 MeV 電子線更為淺表,有效治療深度僅 3~5mm,不需在治療區(qū)域敷貼人造皮。 淺層X線、電子線依賴專業(yè)設(shè)備,近距離放射治療則相對靈活方便。 利用放射性核素,如 90Sr(鍶90)、32P(磷32)等發(fā)射的β射線所產(chǎn)生的輻射生物效應(yīng)來治療局部病灶。β射線電離能力強,射程短(11mm),在人體組織中的穿透力弱, 在3mm組織內(nèi)大部分射線被吸收,不會造成深部組織的損傷;同時,放療時,病灶周圍的正常皮膚用 3mm 厚的軟橡皮遮蓋,也不會對鄰近組織造成損傷。 近距離放射治療瘢痕疙瘩的不良反應(yīng)都比較輕微,色素沉著最為常見,其次是瘙癢和紅斑。 極少數(shù)患者會對放射線比較敏感,會出現(xiàn)耳廓皮膚感覺障礙、毛細(xì)血管擴張、皮膚萎縮,潰瘍等。 只要停止放射治療,對癥處理即可緩解。
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