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    什么是瘢痕同位素治療?
    張寶牛   主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院  核醫(yī)學(xué)科
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    標(biāo)簽:醫(yī)生說  健康

    瘢痕同位素治療是近距離放射治療的一種,常用的放射性同位素包括32P(磷32)或90Sr(鍶90),32P最大能量為1.711兆電子伏(MeV),90Sr子體90Y(釔90)最大能量2.274兆電子伏(MeV),所以穿透力略高于32P。

    核素敷貼器分為兩類:專用敷貼器和通用敷貼器
    專用敷貼器使用32P溶液滴加在按照病灶形狀剪成的濾紙上經(jīng)烘干、按照病變形狀進(jìn)行裁剪,然后密封而成,優(yōu)點是符合病灶形狀,專人專用,缺點是使用時間短,劑量相對不準(zhǔn)確,劑量分布不均勻等。
    通用敷貼器是專業(yè)廠商使用90Sr通過粉末冶金工藝制造的金屬敷貼器,有不同面積、形狀、劑量可供選擇,優(yōu)點是使用壽命長,劑量準(zhǔn)確、均勻;半衰期長,可長期使用,缺點是形狀固定,需用橡膠材料保護(hù)病灶周圍正常皮膚。
    圖1為中國原子能科學(xué)研究院同位素研究所采用粉末治金工藝研制成功的通用皮膚敷貼器,90Sr衰變后子體90Y能放射出能量為2.274 MeV的β-粒子,在組織中的最大射程為11.9mm。隨組織深度的增加,吸收劑量下降很快。經(jīng)過1 mm組織深度,吸收劑量剩余50%~60%,2 mm深度剩余20%--30%,3mm深度剩余10%-15%,4mm深度剩余5%,5 mm深度剩余2.5%,6mm深度剩余1%。由于β-粒子穿透本領(lǐng)小,因而操作更為安全,不會對深部組織和臨近臟器造成輻射損傷。此外,β-粒子還具有屏蔽容易,采用厚度3mm膠皮即能有效阻擋射線,保護(hù)瘢痕周圍正常皮膚,有使用方便和造價較低等優(yōu)點。因此,采用通用敷貼器進(jìn)行敷貼治療現(xiàn)已廣為應(yīng)用。

    進(jìn)行敷貼治療時,使用橡膠皮將瘢痕周圍正常皮膚護(hù)起來,將敷貼器與瘢痕組織緊密貼合在一起(圖2),計算好時間,時間結(jié)束后將敷貼器移除即可。整個過程中無任何痛苦和不適,治療完成后不需要全身用藥和局部用藥。
    敷貼治療后效果出現(xiàn)時間,一般要在治療后至少1周以后才會出現(xiàn)皮膚顏色改變。3周后會有瘢痕表面脫落或有痂出現(xiàn),部分對射線特別敏感的患者,會出現(xiàn)皮炎如起泡、紅腫等,大約持續(xù)7-10天。直到治療后2月,治療作用才結(jié)束,根據(jù)情況決定是否再次治療。

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