疫情期間網(wǎng)上義診，問的做多的問題是：

“大姨媽走了半個月還沒有完？”

“月經(jīng)干凈后又有咖啡色分泌物，以前從來沒有過！”

“2個月沒有來月經(jīng)，咋回事？”

確實，月經(jīng)該來不來，該走不走，都是病！疫情即將過去，是時候談?wù)勗陆?jīng)這回事了。

什么是月經(jīng)？

月經(jīng)是伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。所以，有排卵才叫月經(jīng)，不是所有的出血都是月經(jīng)。

如何判斷是正常月經(jīng)？

月經(jīng)有四個基本要素：月經(jīng)周期為21-35天，平均28天，經(jīng)期為2-8天，平均4-6天。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)多為20-60ml，經(jīng)量多于80ml為月經(jīng)過多。

常見引起月經(jīng)異常的情況

1、大約80%以上的月經(jīng)異常是由于內(nèi)分泌失調(diào)引起，是由下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）功能異常導(dǎo)致，常見于青春期、絕經(jīng)過渡期，生育期。也可以是多囊卵巢綜合征（PCOS）、肥胖、高催乳素血癥、甲狀腺和腎上腺疾病等疾病。主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、不規(guī)律、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血。

2、子宮結(jié)構(gòu)有異常：子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增殖癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病也會導(dǎo)致異常子宮出血。這樣的月經(jīng)完全沒有規(guī)律。

3、醫(yī)源性因素：宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、錯服、漏服避孕藥等，會導(dǎo)致淋漓出血。

4、炎癥：當(dāng)存在盆腔炎癥時，主要是子宮內(nèi)膜炎時，局部血管變的脆弱，行經(jīng)時出血不易凝止，經(jīng)量往往過多。

5、血液系統(tǒng)疾病也導(dǎo)致子宮異常出血。

月經(jīng)異常該做哪些檢查？

1、首先排除妊娠相關(guān)疾�。焊鞣N月經(jīng)不調(diào)都可能和懷孕相關(guān)。所以要查人絨毛膜促性腺激素（hCG），如果HCG陽性，那您就中招懷孕了。

2、尋找出血原因，要做以下檢查：婦科檢查、婦科超聲、宮頸細(xì)胞學(xué)篩查、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等等，可能提示子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌前病變以及子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。必要時需要宮腔鏡診斷性刮宮，待病理結(jié)果回報才可以確診。

3、排除以上器質(zhì)性病變后，就有可能是婦科內(nèi)分泌失調(diào)所致異常子宮出血了，還要做性激素、甲狀腺功能等檢查。

以下雷區(qū)千萬別踩

1、等不出血再檢查：首先只要是異常出血，一定要到醫(yī)院檢查。不能只咨詢開點止血藥，因為如果有子宮病變是無法用藥物止血的。

2、出血多是排臟血，多排有好處：結(jié)果出到嚴(yán)重貧血才來醫(yī)院，此類例子比比皆是。95%的經(jīng)血來自靜脈和動脈血，其余是組織間滲出的液體和細(xì)胞碎片、炎性細(xì)胞、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。所以月經(jīng)不是排毒，出血過多會貧血。

3、不來月經(jīng)不用管，省事：有點甚至5-6年不來月經(jīng)，都不來就診，子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險非常高。

4、月經(jīng)減少不得了，長斑長痘要衰老。其實大部分月經(jīng)減少與子宮自身異常有關(guān)，如宮腔粘連，內(nèi)膜損傷，感染結(jié)核等。少部分可能與卵巢功能衰退和內(nèi)分泌疾病（pcos、高泌乳血癥等）有關(guān)。

月經(jīng)異常該怎么辦？

月經(jīng)異常都是問題，及早就醫(yī)是正道。有件事得提醒，就醫(yī)前一定要仔細(xì)回顧出血情況，記錄出血時間，既往檢查及用藥情況，以便醫(yī)生能快速找到線索，有針對性的檢查，制定合理的診療方案。