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    肩痛為何如此劇烈?當(dāng)心岡上肌腱鈣化性肌腱炎
    韓永斌   副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院  骨科運(yùn)醫(yī)門診
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    標(biāo)簽:健康  醫(yī)生說

    岡上肌腱是人體肩關(guān)節(jié)活動(dòng)及穩(wěn)定性的一個(gè)重要生理結(jié)構(gòu)。岡上肌腱炎是由長期的勞損和輕微外傷逐漸引起的肌腱退行性改變(肌腱老化)。鈣化性岡上肌腱炎是在岡上肌腱退變的基礎(chǔ)上發(fā)生鈣鹽沉著而形成,特點(diǎn)是突如其來的劇烈肩膀痛。

    鈣化性肌腱炎分期:鈣化前期,鈣化期(靜止期、吸收期),鈣化后期。起病早期(鈣化前期、鈣化靜止期),當(dāng)鈣鹽沉積(鈣化灶)局限于肌腱內(nèi)部的時(shí)候,因?yàn)榧‰靸?nèi)部沒有太多的神經(jīng)末梢分布,所以患者這個(gè)時(shí)期疼痛不太明顯(或者沒有疼痛)。當(dāng)鈣鹽開始吸收,變稀,突破肌腱組織進(jìn)入肩峰下滑囊(肩峰下滑囊內(nèi)有大量的神經(jīng)末梢分布)的時(shí)候,患者就會(huì)出現(xiàn)十分劇烈的疼痛,尤其夜間更加劇痛。

    筆者見過吸收期的患者,其痛苦之狀,可以用“坐臥不安,動(dòng)彈不得”形容;甚至有的患者說痛得寧愿卸掉肩膀;更有甚者,患者自己上衛(wèi)生間時(shí),一個(gè)解手的動(dòng)作,疼的嚎啕大哭。我們可以推理一下,一個(gè)充滿毛細(xì)血管的滑囊表面放著一塊塊鈣鹽,是不是就像傷口上撒鹽那樣疼痛難忍?這種病一般沒有明顯的急性外傷病史,除了肩部逐漸劇烈疼痛這一特點(diǎn)之外,還伴有抬舉手臂變得困難,穿衣吃飯、洗手洗臉及解手逐漸受限。出現(xiàn)劇烈疼痛是鈣化灶開始吸收的征象,大部分的患者可以逐漸吸收,但具體的吸收期持續(xù)多長很難確定(可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月),有些患者甚至不能完全吸收,殘留鈣化灶,轉(zhuǎn)為慢性肩痛。有少數(shù)患者在鈣鹽吸收的過程中出現(xiàn)岡上肌腱破裂穿孔,繼發(fā)肩袖損傷。更有患者出現(xiàn)了真正的肩周炎(凍結(jié)肩),引起肩關(guān)節(jié)完全僵硬。

    所以岡上肌鈣化性肌腱炎要早診斷,早治療!以免耽誤治療的最佳時(shí)期,造成繼發(fā)性關(guān)節(jié)損傷!

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