“笑尿”是一種病，得治！在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，“笑尿”的學(xué)名為：壓力性尿失禁。如果得了壓力性尿失禁，病人通常會在咳嗽、大笑、打噴嚏、運動、用力提重物、跑步、爬樓梯、行走或性交時有尿液漏出……

據(jù)統(tǒng)計，中國成年女性壓力性尿失禁患病率高達(dá)18.9%，在50-59歲年齡段，壓力性尿失禁患病率最高，為28%！

龐磊醫(yī)生建議有以上癥狀的患者一定不能諱疾忌醫(yī)。許多患有“壓力性尿失禁”的女性不就醫(yī)主要是缺乏對本病的理解和認(rèn)識。有的人認(rèn)為自己的“尿失禁”只是因為年紀(jì)大了、“中氣不足”引起的，不甚在意；還有的人認(rèn)為這可能與性生活頻繁有關(guān)，怕人笑話，所以難以啟齒。

這種現(xiàn)象讓人非常擔(dān)憂。要知道，雖然本病沒有生命危險，但會嚴(yán)重影響身心健康�；颊咭驗槟蛞洪L期浸漬會陰部而發(fā)生濕疹、皮炎；家庭生活不和睦及社交活動受限，進(jìn)而引起自卑、焦慮等。

今天，就由我來為大家講一講什么是壓力性尿失禁？出現(xiàn)尿失禁，我們該怎么辦？

哪些人更容易患壓力性尿失禁呢？

1. 分娩損傷者

在女性生孩子的過程中，如果女性盆底、膀胱頸、尿道等組織受到損害，或者孕婦在生完孩子后不注意休息使肌肉神經(jīng)受損，就容易導(dǎo)致女性患尿失禁。

2. 生育次數(shù)較多者

一般來說，生育的次數(shù)與患壓力性尿失禁的幾率呈正相關(guān)關(guān)系，也就是說，女性生育的胎次越多，患壓力性尿失禁的幾率就越高。但從近期（產(chǎn)后6個月）來看，順產(chǎn)女性發(fā)生尿失禁的比例比剖腹產(chǎn)女性低，但遠(yuǎn)期來看，幾率是相仿的。

雖然剖腹產(chǎn)女性的情況要好一些，但是孕期十幾公斤的負(fù)重仍然會影響盆底肌肉，導(dǎo)致盆底肌肉松弛，產(chǎn)后仍有發(fā)生壓力性尿失禁的可能。

３. 雌激素水平降低

女性年齡越大，患壓力性尿失禁的幾率就越高，一般來講，女性患壓力性尿失禁的高發(fā)人群在45-55歲之間。

更年期后，女性的雌激素水平降低，肌肉松弛，張力下降。而且站立時，女性的盆底處于最低位置，受地心引力作用易發(fā)生下垂，尿道的開關(guān)易不受控制，就會發(fā)生壓力性尿失禁。

4. 經(jīng)歷過盆腔手術(shù)的女性

如果女性經(jīng)歷過子宮切除術(shù)、宮頸癌手術(shù)以及盆腔手術(shù)等具有較大創(chuàng)傷面的手術(shù)，就有可能破壞女性膀胱頸及尿道支持組織，損傷尿道正常的關(guān)閉功能，進(jìn)而導(dǎo)致壓力性尿失禁。

５. 肥胖女性

肥胖女性是壓力性尿失禁的高危人群，當(dāng)肥胖者站立時，脂肪及器官壓住膀胱，加之女性尿道短，尿道阻力低，引致壓力性失禁。

如何預(yù)防壓力性尿失禁？

1. 良好生活方式

減肥，戒煙，改變飲食習(xí)慣等。

2. 盆底肌訓(xùn)練

目前尚無統(tǒng)一的訓(xùn)練方法，較共同的認(rèn)識是必須要使盆底肌達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能有效。可參照如下方法實施：持續(xù)收縮盆底肌（提肛運動）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復(fù)10～15次，每天訓(xùn)練3～8次，持續(xù)8周以上或更長。

3. 藥物治療

主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動劑，可刺激尿道平滑肌α1受體，以及刺激軀體運動神經(jīng)元，增加尿道阻力。副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發(fā)冷，嚴(yán)重者可發(fā)作腦中風(fēng)。

常用藥物：米多君、甲氧明。米多君的副反應(yīng)較甲氧明更小。此類藥物已被證明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌訓(xùn)練等方法時療效較好。

4. 手術(shù)治療

手術(shù)治療的主要適應(yīng)征包括：

（1）非手術(shù)治療效果不佳或不能堅持，不能耐受，預(yù)期效果不佳的患者。

（2）中重度壓力性尿失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。

（3）生活質(zhì)量要求較高的患者。

（4）伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，應(yīng)同時行抗壓力性尿失禁手術(shù)。

手術(shù)治療的優(yōu)點

陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)是目前治療該疾病的主要手術(shù)方式，這是一個安全、微創(chuàng)、損傷極小的手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，終身有效。

平均手術(shù)時間為15-30分鐘。

手術(shù)治愈率高達(dá)80%-90%。

在最后為大家準(zhǔn)備了尿失禁的生活質(zhì)量問卷，來評估一下自己吧。（ 以下問題對您的影響評分如下：極端地：1分；相當(dāng)多：2分；中度：3分；輕度：4分；一點也不：5分。）