發(fā)生在40歲之前，有持續(xù)性繼發(fā)閉經(jīng)的高促性腺激素性卵巢功能衰竭稱為卵巢早衰（POF）。

可能的病因有：

1.自身免疫因素（如并發(fā)Addison病，甲狀腺疾病、I型糖尿病等，具有抗透明帶抗體等）；

2.遺傳因素（如Turner綜合征、促性腺激素和受體缺陷等）；

3.先天性酶缺陷(如半乳糖血癥)；

4.卵巢損害的因素(如烷化劑治療、放療、盆腔手術(shù)等)；

5.腮腺炎等感染因素以及特發(fā)性因素。該疾病患者多為年輕女性，心腦血管疾病的風(fēng)險增加。

臨床表現(xiàn)：

1.繼發(fā)閉經(jīng):

發(fā)生在40歲之前，可在月經(jīng)周期紊亂后漸漸閉經(jīng)，或月經(jīng)周期規(guī)律突然閉經(jīng)。

2.雌激素缺乏的癥狀：

約70%繼發(fā)閉經(jīng)的女性出現(xiàn)潮熱、出汗、情緒改變、疲勞、性交困難、老年性陰道炎、生殖器官萎縮等。這些癥狀甚至在閉經(jīng)、甚至月經(jīng)失調(diào)前就出現(xiàn)。

3.伴發(fā)其它自身免疫性疾病的臨床表現(xiàn):

10%自身免疫性POF女性可合并Addison病，25%可合并自身免疫性甲狀腺疾病，2%可合并I型糖尿病、2%可合并重癥肌無力，系統(tǒng)性紅斑狼瘡也較常見。

4.化療或放療或盆腔手術(shù)史。

輔助檢查：

1.促性腺激素：

FSH>40U/l，間隔1個月內(nèi)至少升高2次，則可確診。FSH的高水平可隨病情波動而回到正常，并隨后短暫恢復(fù)排卵功能。LH也同時升高，但FSH升高常更明顯。雌二醇可低于卵泡早期的基礎(chǔ)水平。

2.盆腔超聲：

子宮和卵巢小于生育期婦女，多無卵泡存在，或數(shù)量極少，且連續(xù) 監(jiān)測未見卵泡發(fā)育。

3.染色體核型45，X或46，XX/46，XY等。

治療

1.不孕治療：

如果患者卵巢內(nèi)有卵泡，可使用大劑量FSH促排卵治療，效果差。 建議在充分的性激素替代治療之后利用贈卵體外受精-胚胎移植技術(shù)助孕。

2.性激素替代治療（HRT）：

應(yīng)用外源性雌二醇可緩解雌激素缺乏的癥狀，可預(yù)防雌激素長期缺乏導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松和心腦血管疾病，同時即便是HRT所使用的足量雌二醇，也不能抑制POF女性卵泡活性，因此不會阻礙自然妊娠。

近期出現(xiàn)閉經(jīng)的POF女性應(yīng)從足量起始，雌激素缺乏大于12個月的患者應(yīng)從小劑量開始，6個月后漸增至足量，有子宮者應(yīng)每月加用12-14天的孕激素。治療應(yīng)至少持續(xù)到自然絕經(jīng)的平均年齡。

充分HRT后仍有持續(xù)疲勞和性欲減退的女性，應(yīng)使用少量雄激素，睪酮50-100mg，每6-8個月肌肉注射一次。

3.其它治療:

卵巢早衰者若合并其它內(nèi)分泌腺功能低下，應(yīng)做相應(yīng)的替代補充。如染色體為46，XY，應(yīng)手術(shù)切除雙側(cè)性腺。

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