咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作，是異物、刺激性氣體、呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道黏膜時(shí)引起的一種排異反應(yīng)。

咳嗽作為一種重要的呼吸系統(tǒng)防御機(jī)制，能把吸入的有害物和異物連同咽部和整個(gè)呼吸道的粘性分泌物一起清除。

因此，從生理角度講，咳嗽是一種保護(hù)作用。

但是經(jīng)久不愈的咳嗽，會(huì)影響睡眠和情緒，也會(huì)導(dǎo)致其他疾病的病情加重。因此，止咳是必要的措施，不過，有效止咳的前提是明確病因，只有找準(zhǔn)病根，消除導(dǎo)致咳嗽的因素，才可能獲得良好的止咳效果。

首先我們要了解什么是咳嗽？

咳嗽，按照是否伴有黏液，分為干咳和濕咳。

根據(jù)咳嗽的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度，分為3類：

持續(xù)時(shí)間少于3周，屬于急性咳嗽；

持續(xù)3到8周，是亞急性咳嗽；

咳嗽持續(xù)時(shí)間超過8周，是慢性咳嗽，通常由慢性呼吸系統(tǒng)疾病誘發(fā)。

咳嗽，伴有發(fā)燒，通常表示存在感染，這類咳嗽，只要控制感染，咳嗽就會(huì)減輕；

那些只咳嗽，不發(fā)燒的情況，可能由多種因素導(dǎo)致，往往四處尋醫(yī)，卻看不到立竿見影的治療效果。

容易被誤解的【慢性咳嗽】

慢性咳嗽通常并不是連續(xù)的劇烈咳嗽，而且咳出的痰液也不是黏稠的有色痰液，所以很容易被忽略。

？成年人只咳嗽，不發(fā)燒

常見的原因是普通感冒，多數(shù)由鼻病毒感染引起，可以引起輕度或中度咳嗽，還會(huì)伴隨打噴嚏、鼻塞、咽喉腫痛等癥狀。

普通感冒的癥狀，多數(shù)在1-2周內(nèi)消失。如果沒有引起并發(fā)癥，不需要特別治療，也不應(yīng)該亂服抗菌素。如果感覺癥狀難以忍受，可以服用非處方藥，緩解癥狀。

有一些特殊的情況需要特別注意：

有時(shí)候感冒了一直咳嗽，去醫(yī)院檢查卻沒有感染跡象，這可能是耳鼻喉的問題，這些咳嗽可能會(huì)被誤診為氣管炎或者支氣管炎。

？咳嗽并不一定是在感冒之后才出現(xiàn)

這種情況很可能是因?yàn)樾呐K、食管、胃等內(nèi)臟器官的迷走神經(jīng)受到刺激而引起的，這種咳嗽更容易被忽略。

真正的【慢性咳嗽四大特征】

1.持續(xù)時(shí)間三周以上；

2.沒有明顯的與咳嗽有關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病；

3.X線檢查肺部無明顯異常

4.咳嗽之外，沒有其他癥狀

咳嗽的原因不簡(jiǎn)單

1.鼻后滴漏綜合癥

趙先生三個(gè)月來一直在咳嗽，雖然咳得并不嚴(yán)重，但是嗓子老有痰，好像老是有鼻涕流到嗓子眼里似的。

換了三四種止咳藥水都不管用，去醫(yī)院檢查，氣管也沒有炎癥。這讓他很郁悶。

鼻后滴漏綜合癥，顧名思義就是鼻腔的分泌物倒流到鼻后和咽喉部位，甚至反流入聲門或氣管所導(dǎo)致的咳嗽。

典型癥狀

？感冒、鼻炎、鼻竇炎等疾病后久咳不愈；

？白天咳嗽，入睡后反而比較少，很少因咳嗽而醒來；

？鼻子后端經(jīng)常有液體滴漏或者咽喉后邊好像有痰；

？曾經(jīng)患過鼻炎、鼻竇炎或慢性咽喉炎等咽喉部疾病，且咳嗽持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)。

2.咳嗽變異型哮喘

王先生最近很苦惱，因?yàn)橹�前有點(diǎn)輕微的感冒，已經(jīng)咳嗽了二十多天，喝了很多止咳糖漿效果都不好。

總是說喉嚨癢癢想咳嗽，尤其是晚上咳得特別厲害，有時(shí)候還會(huì)咳到嘔吐。吃過消炎藥也不管用。既往有過敏性鼻炎病史。

王先生的咳嗽的原因可能是咳嗽變異型哮喘。

咳嗽變異型哮喘，又稱過敏性咳嗽。實(shí)際上也是支氣管哮喘的一種潛在形式。由于沒有喘息癥狀，常常被誤診為感冒咳嗽。

我們平常所見的慢性咳嗽中，約有29%屬于咳嗽變異型哮喘的癥狀。

典型癥狀：

？刺激性的干咳，沒有明顯的喘息癥狀，經(jīng)常是突然就咳嗽起來，而且有時(shí)候咳得非常嚴(yán)重，咳出白色泡沫狀的痰液。

？咳嗽具有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，在春秋季容易出現(xiàn)過敏性疾病的時(shí)候會(huì)反復(fù)發(fā)作，有過敏性鼻炎病史。

？最常見的是在感冒、或者劇烈的運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣后發(fā)作。

？化驗(yàn)或者胸部X線片等檢查的時(shí)候往往沒有感染跡象。

？使用抗生素治療沒有效果。

3.胃食道反流

劉女士胃不舒服已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，不僅總打嗝，而且總是泛酸水，有時(shí)候還覺得燒心。

最近又添了咳嗽的毛病，一到晚上又泛酸水又咳嗽，折騰得整夜睡不好覺。

胃食管反流病患者的胃中物會(huì)反流至食管。而氣管與食道上方均與咽喉部有接觸，酸性物質(zhì)不僅可以反流到食管，也可以反流到氣管，使患者感染氣管炎癥。這就是劉女士咳嗽的原因。

典型癥狀：

？除了咳嗽之外，還經(jīng)常有燒心、泛酸等反流癥狀。

？通常是晚上咳嗽得比較厲害，有時(shí)會(huì)打嗝和冒酸水，上腹隱隱作痛。

？這種咳嗽不是呼吸道的炎癥引起。所以消炎止咳藥都不起作用。

4.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎

林女士老公是個(gè)煙民，她最怕老公在家抽煙了。自從幾年前一次嚴(yán)重的感冒之后，林女士的氣管就一直不好，動(dòng)不動(dòng)就咳嗽。

有時(shí)候老公身上濃烈的煙味都會(huì)讓她咳嗽不止。每次開始咳嗽就停不下來了，甚至咳得整夜睡不好。查血常規(guī)提示：嗜酸性粒細(xì)胞較高，白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均正常。

長(zhǎng)時(shí)間咳嗽的原因可能是患了嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。嗜酸細(xì)胞性支氣管炎占慢性咳嗽發(fā)病率的10-20％。

典型癥狀：

？常常為表現(xiàn)為刺激性干咳，白天或夜間都可能出來騷擾。

？通常痰比較少，只是偶爾會(huì)有少許黏痰。

？吸入了刺激氣管的異物而引起，吸煙的或者被動(dòng)吸煙的人咳嗽的原因多數(shù)是嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。

？女性長(zhǎng)期咳嗽，還應(yīng)考慮是因?yàn)閷?duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣的刺激比較敏感而誘發(fā)了嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。

5.其他如慢性咽喉炎

郝先生是個(gè)司機(jī)，常年在外跑車，咽炎就沒斷過。這兩個(gè)月活比較多，可能喝水少了點(diǎn)，又總抽煙。

這幾天喉嚨干，還一直咳嗽，但是沒有什么痰，只有咳得厲害了才有點(diǎn)，但是喉嚨總是發(fā)癢。說是呼吸道感染吧又不發(fā)燒。

實(shí)在沒辦法，愛人陪他去醫(yī)院打了四天點(diǎn)滴，但是還是不見效，這可怎么辦呢？

郝先生這種癥狀并不是上呼吸道炎癥引起的，因此打抗生素并沒有效果�？赡苁撬�患了慢性咽喉炎，因咽喉炎導(dǎo)致的咽喉發(fā)癢而引起的咳嗽。

我們的喉咽部位神經(jīng)分布特別豐富，受到異物刺激時(shí)，就會(huì)反射性地咳嗽，將異物咳出。當(dāng)咽炎的炎癥靠近喉頭時(shí)，則發(fā)生陣發(fā)性的咳嗽。

典型癥狀：

？除了咳嗽以外，還常常感覺到喉嚨發(fā)癢、咽干，好像有東西卡在咽喉部位的咽喉梗塞感。

？喉嚨有痰，而且痰多。

？胸部X線檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯的肺部以及上呼吸道的炎癥性改變，用抗生素治療一般沒有效果。

慢性咳嗽是內(nèi)科門診最常見的就診原因之一，咳嗽病因復(fù)雜，劇烈咳嗽容易引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

尤其在目前的新冠疫情下，持續(xù)的咳嗽容易導(dǎo)致周邊人群的緊張和擔(dān)憂，給患者的工作和生活帶來不必要的困擾。

慢性咳嗽常見誤區(qū)

？容易忽視或過度緊張

咳嗽作為目前一個(gè)常見的臨床綜合征，有些患者對(duì)此容易忽視，或者過度緊張，兩者都不是正確的態(tài)度。

？咳嗽＝慢性氣管炎

還有些人一咳嗽，就當(dāng)慢性氣管炎來治療，會(huì)不停地服用各種抗生素，但仍無法控制咳嗽。

由于很多的慢性咳嗽不是因感染引起的，所以不要一咳嗽就擅自服用抗生素。

醫(yī)生溫馨提示

需要提醒大家是：當(dāng)平時(shí)身體各項(xiàng)指標(biāo)都比較正常的時(shí)候，如果突然莫名其妙咳嗽超過了1個(gè)月，應(yīng)該及時(shí)去呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。