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    【科普問答】哪種降壓藥只降低高壓或只降低低壓?
    任潔   主任醫(yī)師
    山西白求恩醫(yī)院 同濟山西醫(yī)院  心血管內(nèi)科
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    標(biāo)簽:醫(yī)生說  健康

    沒有這樣的藥。

    目前常用的降壓藥有地平類、普利類、沙坦類、洛爾類和利尿劑(例如吲達帕胺或氫氯噻嗪),這幾類藥物有一個共同特點:既降低收縮壓(高壓)又降低舒張壓(低壓)。一般而言,如果一種藥物使高壓降低10 mmHg,低壓可相應(yīng)降低5-6mmHg。

    年輕高血壓患者常常表現(xiàn)為低壓高,高壓正常;老年高血壓患者常見高壓高、低壓正常甚至偏低。所以很多患者關(guān)心哪些藥物只降低高壓、哪些藥物只降低低壓,但迄今還沒有這樣的藥物。

    對于低壓高的中青年患者,減輕體重是非常有效的治療措施,控制飲食、增加運動、不喝酒、充足睡眠、生活規(guī)律、精神放松同樣很重要。在降壓藥物選擇方面,普利類和沙坦類藥物更符合中青年高血壓患者的病理機制,可優(yōu)先選用。

    對于高壓高的老年患者,要在高壓和低壓之間掌握好平衡,高壓太高不行,低壓太低也不行,但是降低高壓的同時低壓有可能進一步降低,所以對于高壓明顯增高的老年人應(yīng)用降壓藥物時要從小劑量開始用藥,根據(jù)血壓反應(yīng)逐漸增加藥物劑量與藥物種類,在低壓不低于60 mmHg的情況下盡可能把高壓降至理想水平。老年患者可以首先選用地平類或利尿劑,當(dāng)然也可以選用沙坦類或普利類。如果一種藥物不能滿意控制血壓,聯(lián)合應(yīng)用地平類與沙坦類、地平類與普利類、沙坦類與利尿劑、沙坦類與地平類適合于多數(shù)老年高血壓患者。

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