動態(tài)血壓監(jiān)測的基本要求

（1）監(jiān)測時間：確保監(jiān)測時間＞24小時，且每小時都有一個以上有效血壓讀數(shù)。

（2）監(jiān)測頻率：白天每20分鐘測量1次，晚上睡眠期間每30分鐘測量1次。

（3）有效讀數(shù)：有效讀數(shù)＞設定讀數(shù)的70%，白天血壓讀數(shù)＞20個，夜間血壓讀數(shù)＞7個。

（4）24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的白天、夜間的定義：8:00-20:00共12h為白天；23:00-5:00共6h為夜間。

動態(tài)血壓報告的解讀

1.根據(jù)血壓平均水平診斷高血壓

24小時平均≥130/80mmHg

白天平均≥135/85mmg

夜間平均≥120/70mmHg

2.白大衣血壓

診室血壓≥140/90mmHg

24h血壓<130/80mmHg

和或白天血壓<135/85mmHg

和或夜間血壓<120/70mmHg

或家庭血壓<135/85mmHg

3.隱匿性高血壓

診室血壓<140/90mmHg

24h血壓≥130/80mmHg

和或白天血壓≥135/85mmHg

和或夜間血壓≥120/70mmHg

或家庭血壓≥135/85mmHg

動態(tài)血壓監(jiān)測頻率

（1）新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者治療前盡量做一次

（2）初始治療3-6月需檢測一次

（3）血壓控制比較理想者1年檢測一次

（4）血壓波動或控制不佳患者應隨時監(jiān)測

（5）白大衣患者需半年檢測一次

動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床意義

1.高血壓的識別和診斷

動態(tài)血壓監(jiān)測的應用對診斷白大衣高血壓有重要意義，可以避免白大衣高血壓的發(fā)生（因為沒有醫(yī)生、護士在場）。動態(tài)血壓監(jiān)測還可獲知更多的血壓數(shù)據(jù)，能實際反映個體血壓在全天時間的變化規(guī)律。

2.評估心血管風險

對已確診的高血壓患者，可作為靶器官損害和心血管事件的預測指標。特別是聯(lián)合足量藥物治療醫(yī)生測量總是不達標的患者，可排除“白大衣性未控制高血壓”，可避免過度治療。動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)晨峰現(xiàn)象或是凌晨血壓突然升高者，易發(fā)生心腦血管疾病的發(fā)生，而通過不同藥物選擇和服藥時間的調(diào)整，可有效遏制晨峰血壓和清晨高血壓。

血壓晨峰現(xiàn)象 ：

起床后2h內(nèi)SBP平均值-夜間睡眠時SBP最低值（1h平均值）≥35mmHg。

心腦血管病發(fā)生存在時辰規(guī)律。心臟性猝死、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛和出血性、缺血性腦卒中特別容易發(fā)生在清晨和上午時段；

約40%心肌梗死和29%心臟性猝死發(fā)生在此時段，腦卒中的發(fā)生率是其他時段的3～4倍。

3.評價降壓治療效果

確診高血壓并已接受降壓治療的患者，如果血壓已達標，但發(fā)生了心腦血管并發(fā)癥(腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、腎功能不全等)�；虺霈F(xiàn)了新的靶器官損害，如蛋白尿、左心室肥厚、腔隙性腦梗死等，或靶器官損害進行性加重。

在藥物治療前做動態(tài)血壓監(jiān)測，可以發(fā)現(xiàn)個體血壓波動特點和一天的血壓高峰時間段，選擇在血壓高峰前用藥是更為科學的個性化治療。