今天，有個(gè)女患者來(lái)到門診，47歲，述說(shuō)她頭昏腦脹、潮熱、一陣一陣的出汗、伴心悸、乏力、煩躁、脫發(fā)等，自覺(jué)“內(nèi)分泌失調(diào)”了。

我仔細(xì)詢問(wèn)了她的具體情況：她心悸、出汗與飲食無(wú)關(guān)，沒(méi)有饑餓感，暫不考慮低血糖；而且與活動(dòng)沒(méi)有關(guān)系，沒(méi)有胸痛、胸憋、氣緊等，也不像心臟病。她近幾個(gè)月，月經(jīng)量較以前明顯減少，周期延長(zhǎng)，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間也縮短了。我給她做了常規(guī)檢查，排除了器質(zhì)性疾病，并幫她檢查了性激素系列。結(jié)果顯示：她的雌激素明顯下降，卵泡刺激素、黃體生成素明顯升高。

這位患者是典型的更年期綜合癥。

01

我先向大家介紹幾個(gè)概念：

更年期指婦女從生育期向老年期過(guò)渡的生理轉(zhuǎn)化時(shí)期，介于40~60歲之間。絕經(jīng)是更年期的一個(gè)標(biāo)志。

絕經(jīng)前期是指絕經(jīng)發(fā)生之前的一段時(shí)期，此期月經(jīng)周期不規(guī)律，可有更年期癥狀或主訴。

絕經(jīng)是指更年期婦女最后一次月經(jīng)，月經(jīng)持續(xù)停止1年以上者進(jìn)入絕經(jīng)期。故判斷是否絕經(jīng)要在停經(jīng)1年后才能判斷。我國(guó)婦女平均絕經(jīng)年齡為49.5歲。

更年期綜合征是指婦女在圍絕經(jīng)期由于卵巢功能衰退而引起的下丘腦—垂體—卵巢軸功能障礙，出現(xiàn)的一系列軀體癥狀的綜合征。

02

更年期綜合癥的癥狀輕重不一，可能與生活環(huán)境、文化修養(yǎng)、精神狀態(tài)、個(gè)人性格等有關(guān)。絕經(jīng)早期主要表現(xiàn)為血管舒縮功能障礙性癥狀，晚期（＞5年）相繼出現(xiàn)各器官系統(tǒng)衰老性表現(xiàn)。

血管舒縮功能障礙癥狀群是更年期常見(jiàn)而較特有的癥狀。雌激素缺乏，自主神經(jīng)功能障礙，引起發(fā)作性發(fā)熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群�？砂樾募�、乏力、頭昏、煩躁、口干，也可全身出汗，以頭頸部、胸部及背部為明顯。發(fā)作頻率多至1~2小時(shí)1次，少則每1~2周1次。夜間發(fā)作時(shí)，多突然夢(mèng)中驚醒，大汗淋漓，伴失眠和焦慮。

此外，患者也可有情緒不穩(wěn)定、急躁、憂慮、抑郁、多疑、記憶力減退、神經(jīng)過(guò)敏、精力不集中、感覺(jué)異常等神經(jīng)精神癥狀。

03

更年期綜合癥一般不需要治療。對(duì)于有更年期癥狀的病人應(yīng)先進(jìn)行心理指導(dǎo)，充分解釋更年期癥狀屬于生理性變化，要消除患者的思想顧慮，減輕焦慮、憂郁和睡眠障礙等癥狀，保持良好的心態(tài)。

但一些病人癥狀比較嚴(yán)重，可用雌激素治療，以緩解癥狀。由于雌激素替代治療可能帶來(lái)某些并發(fā)癥，因此對(duì)每一位病人是否啟用雌激素治療，要具體評(píng)價(jià)，權(quán)衡利弊�；颊咭欢ㄒ�在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不要亂用藥。

此外，女性在更年期要注意補(bǔ)充鈣、維生素D等藥物，減少骨鈣丟失，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。在圍絕經(jīng)期就應(yīng)該注意補(bǔ)鈣、補(bǔ)D，在絕經(jīng)后的數(shù)年內(nèi)更要特別注意！