不同情況降壓目標(biāo)不一樣，通常老年高血壓的降壓目標(biāo)為小于140/90mmHg.

臨床證據(jù)表明，收縮壓下降1020mmHg或舒張壓下降5 -6mmHg，3. 5年內(nèi)腦卒中、冠心病與心腦血管病死亡率事件分別減少38%、16%與20%，心力衰竭減少50%以上，高�；颊攉@益更為明顯。血壓控制目標(biāo)值一般主張血壓控制在140/90mmHg以下。 糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓的患者,血壓控制目標(biāo)在130/80mmHg以下。對(duì)于75歲以上老年高血壓患者，收縮壓控制于150mmHg以下，如果能夠耐受可降至140mmHg以下。應(yīng)盡早將血壓降低到上述目標(biāo)血壓水平，但并非越快越好。大多數(shù)高血壓患者，應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。年輕、病程較短的高血壓患者，可較快達(dá)標(biāo)。但老年人、病程較長(zhǎng)或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者，降壓速度宜適度緩慢。

高血壓對(duì)靶器官的損害機(jī)制主要包括兩方面：

一是直接損傷作用，例如高血壓患者腎小球前動(dòng)脈阻力持續(xù)增高，使腎小球毛細(xì)血管處于高灌注、高濾過和高跨膜壓的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能受損；

另一個(gè)是損傷動(dòng)脈系統(tǒng)，通過動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)制導(dǎo)致靶器官缺血甚至壞死，這是高血壓損害人體健康的主要機(jī)制。

理論上講，無論是靶器官本身還是動(dòng)脈系統(tǒng)，老年人均更容易受到高血壓的不利影響。加之老年人常合并不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化病變，高壓血流更容易引起斑塊破裂、脫落，導(dǎo)致血栓栓塞并發(fā)癥。由此而論，更為積極的控制老年人的血壓是合理的。當(dāng)然，如果患者已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化病變（例如雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄≥75%），相應(yīng)器官的血液灌注依賴于較高的血壓水平，在此情況下將血壓降至更低水平可能是不利的。

老年高血壓的藥物治療過程中，要遵循積極而又不失穩(wěn)妥的原則，小劑量開始用藥，緩慢增加藥物劑量與藥物品種，使其血壓逐漸下降并根據(jù)患者耐受情況實(shí)現(xiàn)分步達(dá)標(biāo)。對(duì)于高齡患者特別是衰弱患者尤為如此。中重度高血壓患者啟動(dòng)藥物治療后，應(yīng)在4-8周內(nèi)逐漸將血壓控制在目標(biāo)值以下。片面追求早期達(dá)標(biāo)、快速達(dá)標(biāo)，有可能因患者不能耐受降壓治療而導(dǎo)致治療失敗。