想懷孩子備孕很多年一直懷不上？

月經(jīng)紊亂，吃藥就來，斷藥就停？

臉上爆痘，用什么化妝品都沒用？

那估計是多囊卵巢綜合癥！

不！可是我很瘦很瘦很瘦...

那么瘦子就不會得多囊卵巢綜合癥嗎？

小麗，24歲、身高158厘米，體重42公斤，一看就是身材苗條的姑娘。小麗的月經(jīng)經(jīng)常2到3月一次， 甚至半年不來，需要孕激素促經(jīng)。月經(jīng)第三天空腹采集靜脈血檢測性激素水平，發(fā)現(xiàn)LH/ FSH>2，睪酮值尚在正常范圍內(nèi)。

但查體發(fā)現(xiàn)小麗汗毛偏重，尤其是腹中線上的汗毛比一般女孩明顯，存在高雄激素臨床表現(xiàn)。進行糖耐量和胰島素釋放實驗，顯示存在胰島素抵抗。經(jīng)盆腔彩超檢查提示雙側(cè)卵巢各有12個以上小卵泡，呈現(xiàn)多囊樣改變。一系列其他輔助檢查檢驗進行鑒別，最后被確診為“多囊卵巢綜合癥”。

根據(jù)2011年中國PCOS的診斷標準，有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血，另外再符合以下兩個條件之一：

1）高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；

2）超聲下單側(cè)卵巢有12個以上小卵泡，呈現(xiàn)多囊樣改變。

再排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病可以確定多囊卵巢綜合癥。所以，肥胖不是多囊卵巢綜合癥的必須條件。 雖然文獻提示PCOS 患者30% ~60% 患有肥胖，確實還有很多很瘦的多囊卵巢綜合癥患者，并且有越來越多的趨勢。

小麗自言自語：我是瘦的多囊卵巢綜合癥患者！

現(xiàn)代醫(yī)學認為胰島素抵抗可以破壞竇卵泡的發(fā)育,干擾下丘腦-垂體-卵巢軸,導致慢性不排卵等多囊卵巢綜合癥的一系列健康問題。胰島素抵抗是多囊卵巢綜合癥的核心問題。胰島素抵抗的一個主要原因是肌肉的質(zhì)和量下降，臨床指標表現(xiàn)為身體脂肪比例偏高。

所以，脂肪多肌肉少的胖子、或者脂肪不多但肌肉更少的瘦子都可能患多囊卵巢綜合癥！

如何強化肌肉的量和質(zhì)？

一、飲食調(diào)理

選擇食材時刻注意選擇一些低GI（生糖指數(shù)）的食材，如：魔芋、蕎麥、糙米、豆類、多纖維蔬菜水果等，減少白糖、蜂蜜、香蕉、精米面等高GI食材；在加工食物時粗糧適當粗做，如啃玉米棒子、吃全麥面粉、蔬菜不要切太碎、水果盡量原吃而不是榨成果汁喝；

保持食物種類豐富：木耳/黃花/調(diào)料/紫菜/海帶等；保障肉/蛋/豆等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入；在進食順序上先吃蔬菜、再吃肉/蛋/豆、最后吃主食。盡量少吃宵夜。遵守這些飲食行為有利于減少代謝障礙，減少脂肪合成。

二、運動鍛煉

堅持晨練，可以持續(xù)脂肪消耗，增加一天活力，推薦晨起后仰臥式全身肌力鍛煉；餐后適量活動，消耗血中糖，控制血糖及脂肪合成 ；選擇肌力鍛煉，如平板支撐，可以減少肌肉中脂肪，提高肌肉質(zhì)量；對于單純腹部肥胖者推薦反式呼吸，可以改變器官壓力，減少內(nèi)臟脂肪；進行主動式肌力訓練，減少器官及肌體內(nèi)脂肪，增加肌力和神經(jīng)感知。

三、中醫(yī)藥調(diào)理

中醫(yī)認為，脾主運化為后天之本，是氣血生化之源，主肌肉而實四肢，脾健，則運化水谷精微輸布于四肢，保障肌肉質(zhì)量和功能。脾虛者，胃強則喜食，胃弱則不喜食，進食后容易出現(xiàn)完谷不化，大便或秘或溏，水谷精微不能正常吸收輸布到周身四肢，表現(xiàn)為肌肉消瘦、萎縮、無力等；如果精微輸布失常而滋生水濕痰飲，膏脂停留，則成肥胖。所以對于多囊卵巢綜合癥患者，無論胖瘦，健脾是有必要的。

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