昨天早上接到朋友電話： “這兩天疫情快過去了，給我爸辦個住院吧，他想過去輸輸液。”

“咋啦，老爺子哪不舒服?”

“我爸不是老毛病嘛，有腦梗，去年你給他看的，他聽周圍的老伙計說，換季的時候應該住住院，輸上點活血化瘀的藥，保養(yǎng)一下，預防預防。”
？

“兄弟啊，沒啥事就不用來了吧？”聽著朋友的電話，我想，還是我日常健康宣教做的不夠啊，我得幫他和他爹改變這錯誤的認識啊!所以這兩天閑下來的時候就抓緊寫寫東西，要把這個知識點科普出去，別讓和他一樣的人通過輸液來預防疾病。

從我上班以來，這個問題就每年每月有人在問。我們也一直說，輸液對預防腦梗是無效的，我們甚至還見過預防腦梗輸液期間出現(xiàn)再次發(fā)生腦梗死甚至腦出血的。之所以大家會一直有這樣的認識誤區(qū)，我覺得可能有下面四點原因。

誤區(qū)一：輸液可以管半年不發(fā)病

我們首先要了解一下什么是藥物和藥物的作用時間。一般來說我們常用的藥物，特別是治療腦血管病的藥物，作用時間是不會超過24小時的。

所以假設，假設輸液是可以預防腦梗的，那么今天早晨8點輸完液，可以預防到明天早晨8點，那么后天呢？大后天呢？藥物總歸是要代謝完的，總不能天天躺醫(yī)院輸液吧？當然如果沒有下面幾點認識，有些同志表示，可以天天躺醫(yī)院輸液，甚至內心毫無波瀾。

誤區(qū)二：輸液可以把堵住血管的血栓溶開

這幾年我國家一直在致力于推進5大中心建設，其中卒中中心建設更是如火如荼，各大醫(yī)院急診門口掛著的卒中中心的招牌，預示著在這里，可以有規(guī)范化的治療流程。輸入溶栓藥物確實可以把血栓溶掉。

卒中中心

但是，我們也要注意到，卒中中心的溶栓，是有時間要求的。如果不能在規(guī)定時間內到達醫(yī)院，腦組織的缺血的半暗帶已經(jīng)死去，血栓已然機化，已經(jīng)失去了打通血管的意義。不但血管打不通，如果這時候硬干、蠻干甚至還有可能出現(xiàn)腦出血。

和大家平時想的不一樣，好多人心想：廣告上不是說，用上溶栓的藥物，可以把那些血管內的斑塊溶掉嘛？

事情遠沒廣告和想象的那么簡單。

溶栓藥物有引發(fā)出血特別是腦出血的嚴重不良反應，所以它的使用被嚴格限制，僅僅限于3-4.5小時內的早期腦梗死。

溶栓獲益比

而且，人體具有很強的自我修復能力，死去的腦細胞雖然無法挽救，但是腦梗發(fā)生后，會有一部分血栓會自溶，同時腦血管會建立一些新的側支血管。所以，普通我們所謂的輸液是不能疏通開血管的。

誤區(qū)三：定期輸液，可以打通血管

我們常常和大家講：當腦血管完全梗死后3-5min，這片兒腦組織血液供應的中心區(qū)腦組織就會完全死亡，而它周圍區(qū)的腦組織此時也是處于缺血的狀態(tài)，所以這片兒腦組織所支配的機體的功能就會出現(xiàn)嚴重的障礙。

這片兒地方，我們習慣上叫缺血半暗帶，通俗點兒講就是這些腦組織在黃河邊兒上，腳下一軟就掉下去，旁邊有個人救他，拉一把就可以拉回來。

缺血半暗帶一般存24小時左右。如果在這個黃金時間段內可以恢復血液的供應，缺血半暗帶就可以恢復正常，不然神經(jīng)細胞就會完全死亡。所以我們臨床上治療腦梗最好的辦法是早期溶栓治療，這個時間是3-4.5h，這時候是有特效藥的。超過了4.5h但是在24h以內，我們可以選擇神經(jīng)介入的方法，物理的方法，送導絲過去進行取栓治療，當然理論上的24h并不是所有人都適應，我們會有嚴格的一系列的評估。

通過介入的方法抽取血栓

除此之外別無他法，定期輸液預防更是無從談起。

誤區(qū)四：定期輸液，可以輸液可以降低血液黏稠度

血液黏稠度主要由紅細胞的壓積和纖維蛋白原來決定。輸入大量液體確實可以對兩者起到稀釋的作用，但是，我們人類很完美，多余的東西，機體不會讓他長時間存留，很快就可以把多余的液體排出體外，所以，也就達不到長期降低血液黏稠度的作用。

定期輸液

那么既然定期輸液不能預防腦梗，又非常擔心腦梗再來，應該怎么辦？

先來看一張圖：

可以引起腦梗的幾大因素

從圖上我們可以看到以上的幾種情況，都可以導致腦梗的發(fā)生。雖然比如年齡我們無法改變，但有許多因素是可以通過我們后期的努力來減輕或消除的。

如何預防？

預防一：生活注意

合理飲食、戒煙限酒、控制體重。

預防二：定期服藥

前面我們開篇就說，輸液不起預防作用，因為每個藥物都有自己的代謝周期，一般常用的藥物普遍作用時間是24小時左右。所以輸一次液體，管不了半年。但是服藥是可以的，服藥也是作用24小時，但是這個比較好執(zhí)行，可行度高一些，大家每天服一粒，預防一整體，第二天接著吃就好。當然服藥也是針對我們上面提到的：有高血壓者應該控制好血壓，有高血脂者應予以降脂治療，有糖尿病者要管理好血糖。

預防三：定期復診

腦血管病患者定期到醫(yī)院復診是非常重要的，和主管醫(yī)生聊聊近期的身體情況，服藥情況�；�驗復檢一下相關的血液指標，必要時做一些輔助檢查，判斷一下機體的狀態(tài)，看看是不是需要調整用藥？當然這個復診99%是可以在門診用半天的時間完成的。

總結：

定期輸液不起預防作用，預防疾病是要通過改變不良生活習慣，定期復診和服藥來完成的。您記住了嗎？關注@陳晨腦科醫(yī)生 為您講解更多腦血管病防治知識。