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上頜竇炎
別名:
介紹:
上頜竇炎是上頜竇的炎性病變?蓡伟l(fā),但常見于多竇受累。分為急性上頜竇炎和慢性上頜竇炎。急性上頜竇炎有發(fā)熱、出汗、乏力、周身疼痛癥狀,局部癥狀包括頭痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上頜竇炎主要為前鼻滴涕或后鼻滴涕,有時(shí)鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出,患者自訴痰多且臭,分泌物為黏液膿性或膿性。
發(fā)病部位:
鼻
多發(fā)人群:
掛號(hào)科室:
耳鼻喉科
是否常見。
疾病知識(shí)
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
急性上頜竇炎有發(fā)熱、出汗、乏力、周身疼痛癥狀,局部癥狀包括頭痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上頜竇炎主要為患側(cè)或雙側(cè)鼻竇、前鼻滴涕或后鼻滴涕,有時(shí)鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出,患者自訴痰多且臭,分泌物為黏液膿性或膿性;颊叱S蓄^昏頭痛,記憶力減退,思想不能集中。疼痛的部位通常在同側(cè)尖牙窩處,有時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛、同側(cè)前額、眉根和眼球后疼痛,但無額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛。頭痛晨起輕,午后或久坐時(shí)加重。
發(fā)病原因
1、全身抵抗力減弱,貧血、低蛋白血癥、低免疫球蛋白血癥、糖尿病及營養(yǎng)不良等。2、局部解剖因素,竇口引流阻塞,上頜竇自然開口位置在中鼻道內(nèi)變異很多,容易阻塞,如鉤突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位彎曲和鼻息肉等,可妨礙上頜竇開口,影響其通氣、引流和黏膜纖毛清除功能。3、篩竇感染,前組篩竇的下部氣房延伸到上頜竇的內(nèi)上角,骨壁甚薄,感染很易蔓延到上頜竇。另外,篩竇炎的膿性分泌物經(jīng)中鼻道流入上頜竇內(nèi),也是常見原因之一。4、鼻變態(tài)反應(yīng),因上頜竇黏膜水腫,纖毛消除功能障礙,可能導(dǎo)致竇口通氣及引流不暢,而發(fā)生慢性炎癥,即過敏與炎癥混合存在。5、齒源性感染。
發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
由于上頜竇炎,患者常伴有頭昏頭痛,記憶力減退,思想不能集中,但有一部分患者忘記了自己的癥狀,因此,對(duì)于上頜竇炎,患者必須要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,早日選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性的治療是關(guān)鍵。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、詢問病史。2、前鼻鏡檢查注意中鼻甲有無肥大或息肉,中鼻道有無阻塞及膿性分泌物,鼻中隔有無偏曲。再用1%麻黃素棉片收縮鼻黏膜,然后做頭位試驗(yàn),使患側(cè)上頜竇居上,數(shù)分鐘后觀察患側(cè)中鼻道有無膿液流出。3、X線攝片及副鼻竇CT檢查。4、慢性上頜竇炎可行上頜竇穿刺、上頜竇造影、上頜竇黏膜清除功能試驗(yàn)、上頜竇口阻力測定檢查。5、鼻竇內(nèi)鏡包括上頜竇內(nèi)鏡檢查該項(xiàng)檢查是診斷上頜竇病變的最新方法,可在冷光源照明下于竇內(nèi)取病理活檢,或者攝片、錄象,可克服檢查的盲目性,提高診斷率。6、實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī),鼻腔膿性分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、放射影像檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。
治療
上頜竇炎西醫(yī)治療1、急性上頜竇炎的治療措施有:(1)全身治療,清淡飲食。(2)抗生素藥物治療。(3)血管收縮劑治療。(4)抗組胺藥物。(5)對(duì)癥處理。2、慢性上頜竇炎除以上措施外,還可予手術(shù)治療。(1)上頜竇穿刺沖洗術(shù)。(2)上頜竇造瘺術(shù)。(3)經(jīng)唇齦溝下鼻道上頜竇造瘺術(shù)。(4)上頜竇根治術(shù)。(5)功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)。在內(nèi)鏡下行中鼻道或下鼻道開窗,去除上頜竇病變,通暢引流。該術(shù)式創(chuàng)傷小,鼻腔黏膜功能保護(hù)好,目前為廣泛接受。上頜竇炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。
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