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不均勻性脂肪肝

別名：
介紹：脂肪肝是由于各種原因(肥胖合并癥、酒精性脂肪浸潤、營養(yǎng)性載脂蛋白缺乏、糖尿病進(jìn)食脂肪或糖類過多、化學(xué)性載脂蛋白合成受阻、結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染)引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪肝分為均勻性和非均勻性兩種，不均勻性脂肪肝發(fā)病率較低，也稱局灶性脂肪肝或肝臟局灶性脂肪浸潤，是脂肪肝的特殊類型，超聲雖為這種病變的診斷提供了手段，但由于這類病變聲像圖特殊，超聲檢查常易誤診為肝血管瘤及肝內(nèi)占位病變。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。脂肪肝分為均勻性和非均勻性兩種，前者在臨床上多見，超聲圖像具有典型特征，可明確診斷。后者發(fā)病率較低，也稱局灶性脂肪肝或肝臟局灶性脂肪浸潤，是脂肪肝的特殊類型，超聲雖為這種病變的診斷提供了手段，但由于這類病變聲像圖特殊，超聲檢查常易誤診為肝血管瘤及肝內(nèi)占位病變。

發(fā)病原因

脂肪肝是由于各種原因(肥胖合并癥、酒精性脂肪浸潤、營養(yǎng)性載脂蛋白缺乏、糖尿病進(jìn)食脂肪或糖類過多、化學(xué)性載脂蛋白合成受阻、結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染)引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。正常人的肝內(nèi)總脂肪量，約占肝重的5%。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝。超過25%為重度脂肪肝。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、常并發(fā)有酒精中毒的其他表現(xiàn)，如酒精依賴，胰腺炎，周圍神經(jīng)炎，貧血，舌炎，酒精性肝炎，肝硬化等。2、營養(yǎng)過剩型脂肪肝常管理層其他基礎(chǔ)疾病并發(fā)出現(xiàn)，如肥胖癥，糖尿病，高脂血癥，高血壓，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)，痛風(fēng)，膽石癥等。3、營養(yǎng)不良性脂肪肝常與慢性消耗性疾病并存，如結(jié)核病，潰瘍性結(jié)腸炎等。4、妊娠急性脂肪肝常并發(fā)有腎功能衰竭，低血糖，胰腺炎，敗血癥，彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。5、重癥脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫，其他還可有蜘蛛痣，男性乳房發(fā)育，睪丸萎縮，陽痿，女子有閉經(jīng)，不孕等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、B超檢：查彌漫性脂肪肝的超聲波圖像主要表現(xiàn)為回聲波衰減，按其衰減的程度，脂肪肝可分為3種：（1）輕度脂肪肝：表現(xiàn)為近場回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見。（2）中度脂肪肝：前場回聲增強(qiáng)，后場回聲衰減，管狀結(jié)構(gòu)模糊。（3）重度脂肪肝：近場回聲顯著增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲明顯衰減，管狀結(jié)構(gòu)不清，無法辨認(rèn)，超聲對(duì)重度脂肪肝的靈敏度達(dá)95%。2、CT檢查：脂肪肝CT圖像與實(shí)時(shí)超聲（US）圖像表現(xiàn)不同，CT診斷的準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，主要表現(xiàn)為肝密度普遍或局限性降低，甚至低于脾及肝內(nèi)血管密度，而相比之下，門靜脈內(nèi)回聲增強(qiáng)，密度降低與脂肪化嚴(yán)重程度相一致，動(dòng)態(tài)的CT變化可反映肝內(nèi)脂肪浸潤的增減，彌漫性脂... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

脂肪肝的診斷主要依靠病史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是B超和CT具有一定特征，確診有賴于肝活檢。1、病史：酒精性脂肪肝有長期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒，此外，還有肥胖，糖尿病，靜脈高能營養(yǎng)，使用有關(guān)藥物及接觸毒物等。2、臨床表現(xiàn)：脂肪肝形成后，大部分表現(xiàn)食欲不振，惡心，嘔吐，體重下降，乏力，腹脹，肝區(qū)不適或隱痛。3、體格檢查：可觸及腫大的肝臟(一般在右肋下2-3厘米以內(nèi))，表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)地軟或中等硬度，可有輕度壓痛，部分病人有叩擊痛，重癥病人可出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)。4、實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高，少數(shù)病人可出現(xiàn)輕度黃疸。

治療

不均勻性脂肪肝西醫(yī)治療首先要找出病因，有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入�？傊コ∫虿庞欣谥斡靖�。其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。還有，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每小時(shí)至少6公里才能達(dá)到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。最后，藥物輔助治療... 更多>>