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梭形細(xì)胞腫瘤
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梭形細(xì)胞腫瘤
別名:
介紹:
形細(xì)胞腫瘤主要是以梭形細(xì)胞為主,可發(fā)生在任何器官或組織,形態(tài)學(xué)表現(xiàn)可以是癌也可以是瘤。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號(hào)科室:
是否常見。
疾病知識(shí)
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
如發(fā)生在上皮組織(如梭形細(xì)胞癌、梭形細(xì)胞鱗癌),也可以發(fā)生在間葉組織(如梭形細(xì)胞肉瘤,梭形細(xì)胞間質(zhì)肉瘤),形態(tài)表現(xiàn)復(fù)雜,多類似肉瘤,或伴有形似肉瘤的間質(zhì)成份,免疫表型既可表現(xiàn)為癌,也可表現(xiàn)為肉瘤,或表現(xiàn)為癌肉瘤結(jié)構(gòu)等的一類腫瘤。該病變較難直接檢查,需多方面的檢測(cè)如免疫組織化學(xué)標(biāo)記等。
發(fā)病原因
以梭形細(xì)胞為主的腫瘤類型很多,除肉瘤外還有一些癌和惡性黑色素瘤:當(dāng)細(xì)胞分化程度低時(shí),進(jìn)行組織類型診斷常較困難。在觀察切片進(jìn)行鑒別診斷時(shí),可以從以下幾方面入手,逐層剖析。1、首先從腫瘤發(fā)生的部位和病人年齡出發(fā),初步分析肉瘤、癌或惡性黑色素瘤何者可能性大。低分化的軟組織肉瘤和惡性外周神經(jīng)腫瘤多發(fā)生于人體較深部的組織,肌肉、腹膜后、盆腔、縱隔和內(nèi)臟器官,與組織表面被覆的皮膚或粘膜上皮關(guān)系不密切、低分化的梭形細(xì)胞癌多見于被覆鱗狀上皮或移行上皮的器官組織如鼻咽、食管、膀胱,腫瘤與上皮關(guān)系密切,有潰瘍形成。此外,肺、甲狀腺等器官內(nèi)也可見梭形細(xì)胞癌。惡性黑色素瘤則多見于皮膚及外胚層來源的粘膜。對(duì)兒童和20歲...
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發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
可出現(xiàn)腹脹、腹痛等。
實(shí)驗(yàn)室檢查
可進(jìn)行免疫組化、特殊染色或電鏡檢查。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
診斷梭形細(xì)胞腫瘤可發(fā)生在任何器官或組織,病理組織學(xué)因瘤細(xì)胞形態(tài)變異大,單靠HE染色,難以確定腫瘤細(xì)胞來源,給診斷帶來一定困難。為加深對(duì)這類腫瘤的病理認(rèn)識(shí),減少診斷上的錯(cuò)誤引發(fā)的醫(yī)療糾紛,提高診斷率。用HE染色、免疫組化染色技術(shù),結(jié)合臨床資料,對(duì)梭形細(xì)胞腫瘤進(jìn)行回顧性分析,探討其臨床病理學(xué)特征,免疫組化標(biāo)記,為診斷與鑒別診斷提供依據(jù)。鑒別診斷1、上皮性梭形細(xì)胞腫瘤梭形細(xì)胞癌有時(shí)由于非上皮性標(biāo)記物表達(dá),較易誤診為肉瘤。2、間葉性梭形細(xì)胞腫瘤間葉組織的梭形細(xì)胞腫瘤有時(shí)細(xì)胞角蛋白表達(dá),需與上皮來源的癌進(jìn)行鑒別。3、梭形細(xì)胞癌肉瘤有時(shí)單靠細(xì)胞角蛋白表達(dá)易誤診為癌。需結(jié)合臨床,病變部位,組織形態(tài)學(xué)特征,綜...
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治療
梭形細(xì)胞腫瘤西醫(yī)治療傳統(tǒng)的GISTs治療以手術(shù)治療為主,雖最近在GISTs病理及基礎(chǔ)研究取得很大進(jìn)展,新的化療藥物研究也取得了一定的進(jìn)展,但手術(shù)治療仍是目前取得臨床治愈的最佳治療方法。1、手術(shù)治療及原則由于GISTs的潛在惡性,對(duì)臨床懷疑GISTs均應(yīng)按惡性腫瘤手術(shù)原則進(jìn)行,由于GISTs往往質(zhì)地脆,血供豐富,且通過血液及腹膜轉(zhuǎn)移,手術(shù)時(shí)應(yīng)特別注意避免腫瘤破潰及擠壓,對(duì)腸道GISTs應(yīng)先結(jié)扎供應(yīng)和回流血管。術(shù)中對(duì)可疑病例也不應(yīng)切取活檢,除非腫瘤不能根治。GISTs一般不宜腫瘤摘除,胃的GISTs直徑5cm的應(yīng)按胃癌D2清掃范圍手術(shù)。小腸GISTs因報(bào)道的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)7~14%,故主張常規(guī)行淋...
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