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間歇性斜視

別名：
介紹：間歇性斜視是介于隱斜與共同性斜視之間的一種斜視，是指視軸常常分開，最初是在看遠時發(fā)生，當看遠時，融合性散開幅度超過融全性集合幅度，即產(chǎn)生外斜，可間歇表現(xiàn)。間歇性斜視發(fā)生之前，先有隱斜。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

間歇性外斜視常常發(fā)生于兒童的早期，最初僅在看遠時發(fā)生，隨著病情進展，間歇性外斜視的次數(shù)與時間，均有所增加，最后看近時亦可發(fā)生外斜。間歇性外斜視的顯斜期，常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中時出現(xiàn)。間歇性外斜視在視覺未成熟兒童可有暫時性復視，很快即發(fā)生抑制，并有異常視網(wǎng)膜對應。常見癥狀是畏光，在戶外日光下，常常閉合一眼，其原因不明，估計患者在戶外看遠處目標，無近處物體刺激以使兩眼集合，亮的日光閃爍了視網(wǎng)膜，干擾了融合，患者由外隱斜變?yōu)槊黠@，但是也不一定肯定這樣患者閉一眼是為了避免復視，有可能的是亮的光線影響了間歇性外斜患者融合性集合幅度，使一眼閉合。間歇性外斜視可以合并有A-V征，亦可伴有其他垂直... 更多>>

發(fā)病原因

機體因素其發(fā)病主要是外展和集合功能的平衡失調(diào)所致。當集合能力不足、融合能力低下時，不能對抗過強的外展能力，使眼位有向外偏斜的傾向。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

最常見的并發(fā)癥是斜視性弱視(strabismicamblyopia)，斜視性弱視是指眼球無器質(zhì)性病變，由于眼位偏斜而產(chǎn)生的不能矯正的視功能低下。眼位偏斜后，視覺中樞主動抑制斜眼視覺功能，抑制的結(jié)果造成黃斑部視功能發(fā)育停滯，形成弱視，有的雖不產(chǎn)生抑制，但是形成視網(wǎng)膜異常對應(anomalousretinalcorrespondence，ARC)，即健眼黃斑與斜眼黃斑外的視網(wǎng)膜成分建立新的對應關(guān)系，黃斑以外的視網(wǎng)膜成分的視功能是低下的，視網(wǎng)膜異常對應的結(jié)果也形成弱視，特別是在嬰幼兒時期發(fā)生的斜視，由于視網(wǎng)膜及視中樞功能尚未充分發(fā)育，即產(chǎn)生了抑制和異常視網(wǎng)膜對應，更容易導致弱視的形成，即使這些斜視患... 更多>>

實驗室檢查

1、眼部一般檢查包括遠，近視力和矯正視力的檢查以及眼外，屈光間質(zhì)和眼底的檢查，以便了解有無弱視，有無明顯的屈光異常，有無其他眼病造成斜視，有無假性斜視等。(1)視力檢查：應檢查遠，近視力以及矯正視力，兒童的視力檢查受許多因素影響，如兒童的年齡，智力，理解能力，表達能力，心理狀態(tài)以及環(huán)境條件等等，特別是嬰幼兒不能很好地配合，視力的檢查是相當困難的，目前又無簡便易行，準確可靠的檢查方法，因而應當耐心細致地反復進行檢查，態(tài)度和藹可親，方法靈活多樣，盡量爭取患兒合作，為避免嬰幼兒恐懼哭鬧，檢查不一定在診斷室內(nèi)，可將患兒安置在候診室內(nèi)，讓他隨意玩玩具，看畫書，觀察其注視物體時的表現(xiàn)有無異常，或用玩具及可... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷主要與假性斜視進行鑒別，眼球的位置與多種因素有關(guān)，有時外觀上看起來似乎有斜視，其實眼位是正的，頭顱，眼眶的寬窄，顏面，眼瞼的位置，形狀，瞼裂的形狀和長短及瞳距的大小等，均可造成假斜的外觀，如不仔細檢查，常致誤診。假性斜視(pseudostrabismus)以內(nèi)斜，外斜多見，假性上斜比較少見。假性內(nèi)斜常見于內(nèi)眥贅皮，鼻根寬闊，眼眶間距狹窄，負Kappa角，瞳孔距離小，眼球凹陷，上瞼弧度最高點外移等情況，內(nèi)眥贅皮是鼻根兩旁的半月形皮褶，凹面向內(nèi)眥角，重者可完全遮蓋內(nèi)眥角和半月皺襞，表現(xiàn)為雙眼角膜向內(nèi)集聚而被誤診為內(nèi)斜，如果用手指將鼻梁的皮膚提起，內(nèi)斜的外觀即消失，正常情況下，我們注視正前方... 更多>>

治療

間歇性斜視西醫(yī)治療1、睫狀肌麻痹屈光檢查有明顯屈光不正，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網(wǎng)膜清晰像，應該全部矯正;外科伴有近視乾，應該全矯;外斜伴有遠視者，矯正遠視將減低調(diào)節(jié)性集合，使外斜增加，需要全矯還是部分矯正，要完全取決于遠視程度、患者年齡和AC/A比值，通常小于+2.00D嬰幼兒，可不予矯正，較大患者為避免屈光性疲勞，矯正遠視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼，調(diào)節(jié)減弱，如有遠視，需要矯正，可以給最小度數(shù)以利于看近。2、負球鏡用負鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時性措施，或放于雙焦點鏡上半部，以治療分開過強;或放于雙焦點鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調(diào)節(jié)性集合，控制外斜，這種治療方... 更多>>