97中文字幕在线精品视频，少妇人妻久久系列字幕，国产成人在线免费，97人妻人人做人碰人人添，91sex国产在线观看，精品天天想夜夜摸无码，国产黄片福利资源，久免费av无码网站在线

首頁(yè) > 疾病庫(kù) > 非酮癥高血糖... >

非酮癥高血糖...

別名：
介紹：非酮癥高血糖-高滲性昏迷(NKHHC)是Ⅱ型糖尿病的并發(fā)癥死亡率超過(guò)50%，往往發(fā)生在癥狀性高血糖持續(xù)一段時(shí)間之后，液體攝入不足以阻止高血糖誘導(dǎo)的滲透性利尿引起的嚴(yán)重脫水。這一綜合征特征是高血糖，嚴(yán)重脫水，血液高滲引起意識(shí)障礙，有時(shí)伴有癲癇，誘因可能是伴發(fā)急性感染或其他情況(如單獨(dú)生活的老人)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：內(nèi)分泌	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變，極度高血糖癥，脫水，高滲透壓，輕度代謝性酸中毒不伴明顯高酮血癥，腎前性氮質(zhì)血癥(或先前有慢性腎功能衰竭)，就診時(shí)意識(shí)狀態(tài)從神志模糊至昏迷，與酮酸中毒(DKA)不同，可有局限性或全身性癲癇，可有一過(guò)性偏癱，血糖常近1000mg/dl(55.5mmol/L)明顯高于大多數(shù)DKA病人，入院時(shí)血漿滲透壓平均約為385mOsm/kg,而正常值約為290mOsm/kg，起初血漿碳酸氫鹽輕度降低(17~22mmol/L)，血漿酮體常無(wú)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng).血清鈉,鉀常正常，但血清尿素氮(BUN)和血清肌酐明顯升高。

發(fā)病原因

本病往往發(fā)生在癥狀性高血糖持續(xù)一段時(shí)間之后，液體攝入不足以阻止高血糖誘導(dǎo)的滲透性利尿引起的嚴(yán)重脫水，誘因可能是伴發(fā)急性感染或其他情況。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病常見(jiàn)的并發(fā)癥：1.嚴(yán)重的高血糖，血漿高滲狀態(tài);2.神志障礙;3.不及時(shí)搶救，可危及生命。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血糖血糖顯著升高，多超過(guò)33.3mmol/L(600mg/dL)，甚至高達(dá)83.3-266.6mmol/L(1500-4800mg/dL)，由于脫水及腎功障礙，腎糖閾升高。2、血漿滲透壓血漿滲透壓(mmol/L)=2×(鈉+鉀)(mmol/L)+血糖(mmol/L)+血脲氮(mmol/L)或血漿滲透壓(mmol/L)=2×(鉀+鈉)mEd/L+血糖(mg/dL)/18+血脲氮(mg/dL)/2.83、血生化：由于嚴(yán)重脫水和細(xì)胞內(nèi)液外逸，可使血鉀，鈉濃度正常和偏高，但機(jī)體內(nèi)鉀，鈉總量均顯著丟失，如機(jī)體缺鉀可達(dá)40-100mmol。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

與其它原因所致的高滲狀態(tài)相鑒別，如透析療法，脫水治療，大劑量皮質(zhì)激素治療等均可導(dǎo)致高滲狀態(tài)，因意識(shí)障礙就診者易誤診為腦血管意外而延誤治療，腦血管意外常用藥物多對(duì)本病有害，例如甘露醇，高滲糖，皮質(zhì)固醇等均加重高滲狀態(tài);苯妥英鈉不能制止高滲狀態(tài)所致的抽搐和癲癇發(fā)作，而且能抑制胰島素分泌，使高血糖進(jìn)一步惡化，所以鑒別診斷很重要。

治療

非酮癥高血糖-高滲性昏迷西醫(yī)治療緊急治療目的是擴(kuò)容，以穩(wěn)定血壓，改善循環(huán)和增加尿量。開(kāi)始1~2小時(shí)內(nèi)滴注0.9%氯化鈉2~3L，假如這足以穩(wěn)定血壓和循環(huán)，增加尿量，可改用0.45%氯化鈉靜脈滴注，以提供另外水分.0.45%氯化鈉的靜滴速率應(yīng)根據(jù)反復(fù)測(cè)定血壓，心血管功能，液體的進(jìn)出平衡來(lái)及時(shí)調(diào)整。只要有足夠尿量及開(kāi)始補(bǔ)鉀速率不超過(guò)20~40mmol/h，可用20mmol/L鉀(以磷酸鹽形式)加至開(kāi)始的1L0.45%氯化鈉溶液靜滴。因?yàn)槌渥阊a(bǔ)液往往可使血糖降低，胰島素治療可能不是必需的。非酮高血糖高滲性昏迷(NKHHC)病人對(duì)胰島素十分敏感，大劑量可使血糖明顯降低。血漿滲透壓急劇下降可導(dǎo)致腦水腫。... 更多>>