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鎂缺乏癥

別名：
介紹：血清鎂<0.75mmol/L時即稱為鎂缺乏癥，又叫低鎂血癥。鎂是人體必需元素之一，細胞內的陽離子中鎂的含量僅次于鉀，鎂廣泛存在于體內各組織中，參與許多生物學過程，具有維持肌肉的收縮性和神經的應激性作用，并能激活體內許多酶，促進能量代謝。血清鎂的正常濃度為0.80～1.20mmol/L，其調節(jié)主要由腎臟完成，腎臟排鎂和排鉀相仿，即雖有血清鎂濃度降低，腎臟排鎂并不停止。在許多疾病中，�？沙霈F(xiàn)鎂代謝異常。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

缺鎂早期表現(xiàn)常有厭食，惡心，嘔吐，衰弱及淡漠，缺鎂加重可有記憶力減退，精神緊張，易激動，神志不清，煩躁不安，手足徐動癥樣運動，嚴重缺鎂時，可有癲癇樣發(fā)作，因缺鎂時常伴有缺鉀及缺鈣，故很難確定哪些癥狀是由缺鎂引起的。另外，低鎂血癥時可引起心律失常，鎂是激活Na+K+ATP酶必需的物質，缺鎂可使心肌細胞失鉀，在心電圖可顯示PR及QT間期延長，QRS波增寬，ST段下降，T波增寬，低平或倒置，偶爾出現(xiàn)U波，與低鉀血癥相混淆，或與血鉀，血鈣改變有關。

發(fā)病原因

消化道丟失過多、補充不足（45%）：因鎂在小腸及部分結腸吸收，當嚴重腹瀉，脂肪瀉，吸收不良，腸瘺，大部小腸切除術后等均可致低鎂血癥;在營養(yǎng)不良，某些疾病營養(yǎng)支持液中補鎂不足，甚或長期應用無鎂溶液治療。腎臟丟失過多（20%）：如慢性腎盂腎炎，腎小管性酸中毒，急性腎功能衰竭多尿期，或長期應用袢利尿劑，噻嗪類及滲透性利尿等使腎性丟失鎂而發(fā)生低鎂血癥。甲亢（8%）：甲亢患者常伴低血鎂和負氮平衡，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可引起癥狀性鎂缺乏癥。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

本病常見的并發(fā)癥：1.記憶力減退。2.癲癇樣發(fā)作。3.心律失常。低鎂血癥易合并低鉀血癥和低鈣血癥，當?shù)玩V引起手足抽搐時，常關注低鈣和低鉀，因此發(fā)現(xiàn)無法解釋的低鉀血癥和低鈣血癥，應考慮有無低鎂血癥的存在。低鉀血癥并發(fā)有低鈣，低鎂，低鈣時常表現(xiàn)為手足搐搦，它們的癥狀也可以相互混淆，應注意在補充鉀的同時補充適當?shù)拟}、鎂。

實驗室檢查

1.血清鎂測定血清鎂50%保留在體內為缺鎂，<30%保留可排除缺鎂。此試驗不能應用在有腎功能不全心臟傳D導障礙或呼吸功能不全的患者。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據病因，癥狀和相關檢查即可診斷。鑒別診斷腸吸收障礙原發(fā)病癥狀表現(xiàn)明顯易于診斷往往為綜合因素所致。腸吸收障礙者除低腎小管血鎂外，多伴有低血鉀低鈣，低鈉，低氯低磷和代謝性酸中毒。甲狀旁腺功能障礙原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者由于高鈣血癥使腎臟保鎂功能降低，故在充血性心力衰竭低鎂血癥的同時尿鎂卻增加。甲狀旁腺摘除后亦可發(fā)生低鎂血癥，是由于鎂沉積于骨組織的結果。因此尿鎂并不增多后者低鎂血癥合并低鈣，且低鈣發(fā)生手足抽搐時，需要補鎂如果只補鈣很難控制。充血性心力衰竭原發(fā)性難固酮增多癥醛固酮分泌增多尿鎂排出增多，導致低鎂血癥，原發(fā)有明顯特征一般診斷不難。糖尿病酸中毒心臟疾患見于充血性心力衰竭慢性肺心病、酒... 更多>>

治療

鎂缺乏癥西醫(yī)治療輕度缺鎂時，可由飲食或口服補充鎂劑，可給予氧化鎂250～500mg，4次/d，或用氫氧化鎂200～300mg，4次/d，為避免腹瀉可與氫氧化鋁膠聯(lián)用。口服不能耐受或不能吸收時，可采用肌肉注射鎂劑，一般采用20%～50%硫酸鎂。若低鎂血癥嚴重，出現(xiàn)手足搐搦、痙攣發(fā)作或心律失常等，應給予靜脈注射。用量以每公斤體重給10%硫酸鎂0.5ml計算，靜脈給鎂時需注意急性鎂中毒的發(fā)生，以免引起心搏驟停。故避免給鎂過多、過速，如遇鎂中毒，應給注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣對抗之。鎂缺乏癥中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。