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慢性疾病的貧血

別名：
介紹：慢性疾病性貧血是指在一些慢性感染如肺結(jié)核，肺膿腫等、炎癥如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及炎性腸病等，腫瘤如乳腺癌、惡性淋巴瘤等及外科創(chuàng)傷持續(xù)1-2個月后所伴發(fā)的貧血，其特征為血清鐵低，總鐵結(jié)合力亦低、而貯存鐵增加的貧血。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)主要為輕到中度貧血，血紅蛋白很少低于90g/L，HCT不低于32%，為正細(xì)胞正色素性貧血，約1/3~1/2患者表現(xiàn)為低色素或小細(xì)胞性貧血，患者血清鐵及總鐵結(jié)合力均低于正常，鐵飽和度正�；蛏俚陀谡＃彖F蛋白增高，紅細(xì)胞游離原卟啉亦增高，骨髓中鐵幼粒細(xì)胞減少而巨噬細(xì)胞內(nèi)貯存鐵增多。

發(fā)病原因

病因：其與其他系統(tǒng)性疾病所繼發(fā)的貧血不同，如肝病，腎病及內(nèi)分泌疾病所繼發(fā)的貧血，其發(fā)生機(jī)制還不十分清楚，目前認(rèn)為以下各方面：(1)紅細(xì)胞的壽命縮短；(2)骨髓對貧血狀態(tài)的反應(yīng)障礙；(3)鐵的釋放及利用障礙；(4)精神因素主觀感覺異常，注意力轉(zhuǎn)向自身。健康人精力集中于工作或?qū)W習(xí)，心理活動經(jīng)常指向外界客觀事物。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

惡性腫瘤所致的貧血惡性腫瘤，特別是大多數(shù)的實體瘤，在老年的患病率較中青年高。因為，老年人有貧血要高度警惕有無惡性腫瘤。有時，貧血可以是惡性腫瘤的首現(xiàn)癥狀，如胃癌及腸癌。惡性腫瘤引起貧血的機(jī)制與慢性感染引起貧血的機(jī)制相似，為鐵利用障礙。其他因素還有：①癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨髓而影響正常造血機(jī)制，此稱為骨髓病性貧血;②腫瘤細(xì)胞生長過塊或消化道腫瘤引起營養(yǎng)吸收障礙，導(dǎo)致造血原料不足的營養(yǎng)不良性貧血;③腫瘤本身如消化道腫瘤所致胃腸道慢性失血;④放療、化療對造血系統(tǒng)的影響，老年人因骨髓功能低下，對放療、化療的耐受性差，易出現(xiàn)骨髓抑制;⑤老年腫瘤病人免疫功能低下，容易感染從而導(dǎo)致貧血加重;⑥在因癌細(xì)胞侵犯而變狹窄... 更多>>

實驗室檢查

血紅蛋白罕有低于8g/dl。血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白受體的測定，如果除慢性病的貧血外還存在缺鐵現(xiàn)象，則血清鐵蛋白不增加(一般保持在<100ng/ml);在感染，炎癥或癌癥時血清鐵蛋白低水平。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)是HGB低于130g/L(男性)和120g/L(女性)。國內(nèi)目前尚無60歲以上老年人貧血的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，鑒于老年人的紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白濃度在男女之間差別不大，目前認(rèn)為白倉提出的RBC<3.5×1012/L，HGB<110g/L，HCT<0.35作為老年人貧血的標(biāo)準(zhǔn)較為合適。鑒別診斷本病需要與其他類型的貧血相鑒別，如地中海貧血，溶血過度所致貧血，葉酸缺乏所致貧血，缺鐵性貧血等，本病除了貧血的癥狀外，還有原發(fā)病的癥狀。

治療

慢性疾病的貧血西醫(yī)治療治療基本疾病很重要。由于貧血一般較輕，通常不需輸血。重組紅細(xì)胞生成素可在少輸或不輸血的情況下糾正貧血，特別在癌癥患者，所用劑量較腎衰的稍高(150~300u/kg皮下注射，每周3次)。治療2周后若有效，則Hb>0.5g/dl，血清鐵蛋白<400ng/ml。需補(bǔ)充鐵以保證紅細(xì)胞生成素發(fā)揮充分的療效。慢性疾病的貧血中醫(yī)治療1、脾虛血虧證證候：神疲乏力，面色萎黃，食少腹脹，便溏，頭暈眼花，婦女月經(jīng)量少，舌淡，苔薄白，脈弱。治法：補(bǔ)脾養(yǎng)血。主方：歸芍六君子湯(當(dāng)歸白芍人參白術(shù)茯苓甘草陳皮制半夏)。加減：可選加黃芪、紫河車、阿膠;腹脹、便溏，加厚樸、山藥、薏苡仁。2、氣... 更多>>