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充血性脾腫大

別名：
介紹：充血性脾腫大是由肝硬化引起的門靜脈高壓，門靜脈或脾靜脈的炎癥或血栓。常伴有肝硬化和門靜脈高壓的表現(xiàn)，如食道下端或胃底靜脈曲張，腹水、消化不良等;同時伴有脾功能亢進，表現(xiàn)為紅細胞，白細胞和血小板均減少的“三少”現(xiàn)象;同時骨髓造血功能旺盛。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

充血性脾腫大常伴有肝硬化和門靜脈高壓的表現(xiàn)，如食道下端或胃底靜脈曲張，腹水，消化不良等；同時伴有脾功能亢進，表現(xiàn)為紅細胞，白細胞和血小板均減少的“三少”現(xiàn)象；同時骨髓造血功能旺盛。

發(fā)病原因

病因：充血性脾腫大最常見的原因是肝硬化引起的門靜脈高壓；其次是門靜脈或脾靜脈的炎癥或血栓。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1.脾臟梗死。2.食道靜脈曲張出血。3.血細胞減少可以引起感染。4.血小板數(shù)減少可引起紫癜或粘膜出血。5.貧血癥狀。

實驗室檢查

一、外周血涂片：由于許多血液學病變是與充血性脾腫大有關(guān)，外周血檢查特殊的發(fā)現(xiàn)可為病因診斷提供線索(如慢淋白血病有淋巴細胞增多，遺傳性球形紅細胞增多癥有球形紅細胞增多)，血小板偶爾<50000/μl，伴有平均血小板體積減少，除白血病以外，白細胞數(shù)可減少，過多的嗜堿性粒細胞或有核紅細胞或淚滴狀紅細胞出現(xiàn)，提示骨髓增生性疾病的診斷。二、骨髓檢查：可見到單系(或多系)細胞增生但相應的外周血細胞卻減少;淋巴增殖性疾病時可見淋巴細胞浸潤;髓系增殖性疾病時，骨髓細胞增生;急性白血病時可見原始細胞增加;纖維化見于骨髓纖維化，髓樣化生;過碘酸Schiff染色團塊見于淀粉樣變性;帶脂質(zhì)的巨噬細胞見于Gauc... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

由于貧血是脾阻留造成的，因而紅細胞形態(tài)無特殊的變化，當存在其他血細胞減少(血小板計數(shù)在50000~100000/μl之間；白細胞在2500~4000/μl之間，分類計數(shù)正常)時，可提示本診斷，使用核素51鉻示蹤測定紅細胞壽命，可顯示紅細胞的加速破壞及選擇性的脾阻留，血漿容量測定常見明顯增加。鑒別診斷(一)感染性疾病所致脾臟腫大：因病原體刺激，引起巨噬細胞與淋巴細胞增生，導致脾臟充血而腫大。(二)異常免疫反應所致脾臟腫大：風濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，特發(fā)性血小板減少性紫癜，風濕熱，白塞病等疾病的患者，可因機體免疫功能異�？哼M，使脾臟內(nèi)淋巴細胞，巨噬細胞增生，而出現(xiàn)脾大。(三)腹部腫塊相鑒別。

治療

充血性脾腫大西醫(yī)治療多數(shù)脾腫大的病人需要治療其原發(fā)疾病，而不是切除脾臟。由于失去脾臟患者對莢膜菌(例如流感嗜血桿菌、肺炎球菌)所致的嚴重的全身感染的易感性較高，脾切除和放射療法的適應證必須嚴格控制。充血性脾腫大中醫(yī)治療當前疾病暫無相關(guān)療法。