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維生素K缺乏病

別名：
介紹：維生素K是一種人體必需的脂溶性維生素，在凝血過(guò)程中起重要作用。在綠葉蔬菜和各種食用油例如大豆、棉籽、菜籽和橄欖油中維生素K的含量高。維生素K缺乏癥可以發(fā)生在任何年齡，但嬰兒最為常見(jiàn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為輕重不一的出血癥狀，常見(jiàn)有鼻出血，牙齦滲血，皮下青紫，黑糞，月經(jīng)過(guò)多，痔瘡出血，創(chuàng)面與術(shù)后滲血等，深部組織血腫與關(guān)節(jié)腔積血較少見(jiàn)，偶可見(jiàn)顱內(nèi)出血危及生命，新生兒維生素K缺乏所致的出血癥狀常常很突然，無(wú)預(yù)兆。1.維生素K缺乏癥：輕度維生素K缺乏，在臨床上可無(wú)出血現(xiàn)象，僅能借助凝血酶原時(shí)間測(cè)定以肯定診斷，當(dāng)濃度降低至正常的35%～40%時(shí)，在損傷處如創(chuàng)口，潰瘍面，針孔及刷牙后往往呈現(xiàn)滲血，手術(shù)，麻醉，失血或其他原因引起肝功能損害時(shí)，凝血酶原濃度下降更多，出血加重，若濃度下降至正常的15%～20%以下，往往可出現(xiàn)自發(fā)性出血現(xiàn)象，如皮下出血，或在受壓處如背部，臀部，大腿以及撞擊或穿刺部位，均... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因吸收障礙(1)膽鹽缺乏：如膽總管梗阻，膽瘺，術(shù)后膽汁引流導(dǎo)致膽鹽缺乏，或長(zhǎng)期服用礦物油潤(rùn)滑劑，使脂溶性維生素K吸收障礙。(2)各種腸道病變：吸收不良綜合征，胃腸道大部切除術(shù)后等。(3)長(zhǎng)期服用廣譜抗生素，抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，使腸道合成維生素K2減少。利用障礙?嚴(yán)重肝功能損害，口服抗凝藥如芐丙酮雙香豆素(Warfarin)，醋硝香豆素(Acenocumarol)及雙香豆素(Dicoumarol)等化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素K類似物，可抑制維生素K參與合成活化有關(guān)凝血因子的作用，維生素K缺乏或口服上述抗凝藥均可致血中維生素K缺乏誘導(dǎo)蛋白(proteininducedbyvitamineKabsence... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

典型新生兒維生素K缺乏癥，多于生后2～5天起病，以胃腸道出血為主，可伴皮膚出血，臍帶出血等，嬰兒遲發(fā)維生素K缺乏性出血多見(jiàn)于生后2周～3個(gè)月母乳喂養(yǎng)嬰兒，臨床特點(diǎn)為起病急，出血癥狀重，常有顱內(nèi)出血而致顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病情危重。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.維生素K缺乏最敏感的指標(biāo)是在血漿中出現(xiàn)脫-γ-羧基-凝血酶原(DCP)。DCP也就是通常所說(shuō)的PIVKA(維生素K缺乏或拮抗所誘導(dǎo)的蛋白質(zhì))，它可用適合的抗體進(jìn)行測(cè)定。健康者血漿中無(wú)。2.凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ減少，表現(xiàn)為凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，或伴部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)。3.凝血酶原糾正試驗(yàn)可鑒別因子V及纖維蛋白原缺乏，血漿PIVKA-Ⅱ增高。4.病情嚴(yán)重時(shí)，凝血時(shí)間，血漿復(fù)鈣時(shí)間亦延長(zhǎng)，補(bǔ)充維生素K后，上述測(cè)定可恢復(fù)正常。根據(jù)臨床表現(xiàn)可做心電圖，B超等檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)癥狀，體征和病史可疑診為維生素K缺乏的可能，當(dāng)PT和PTT延長(zhǎng)時(shí)即可確診，治療性試驗(yàn)有助于排除肝臟病患。需要與其鑒別的其他的疾病，如壞血病，過(guò)敏性紫癜，白血病，血小板減少癥并無(wú)低凝血酶原血癥的特征。

治療

維生素K缺乏病西醫(yī)治療(一)治療1.治療相關(guān)基礎(chǔ)疾病2.飲食治療多食富含維生素K的食物，如新鮮蔬菜等綠色食品。3.補(bǔ)充維生素K：一般病人口服維生素K44mg，2～3次/d，或維生素K110～20mg/d，肌內(nèi)或靜脈注射，注射速度<5mg/min。在術(shù)前，肝功能嚴(yán)重?fù)p害，或應(yīng)用香豆素類抗凝藥時(shí)，劑量可增至100～200mg。合并顱內(nèi)出血患兒除靜脈注射維生素K15～10mg外，適時(shí)應(yīng)用新鮮血漿10～15ml/kg或凝血酶原復(fù)合物。(1)出血較輕者：維生素K1分次口服，持續(xù)半個(gè)月以上。(2)出血嚴(yán)重或有膽道疾病者：維生素K1加入葡萄糖溶液中靜脈滴注。4.凝血因子補(bǔ)充本病如出血嚴(yán)重，維生素K難以... 更多>>