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中性白(粒)...

別名：
介紹：當(dāng)中性白(粒)細(xì)胞低于0.5×109/L時，稱中性白(粒)細(xì)胞減少癥。中性白(粒)細(xì)胞在機(jī)體防御中起著清除衰亡組織細(xì)胞和吞噬殺死病原微生物的重要作用，其數(shù)量減少會明顯降低機(jī)體防御機(jī)能而導(dǎo)致感染，嚴(yán)重者可引起死亡。中性白(粒)細(xì)胞減少的臨床癥狀隨其減少的程度和原因不同而異。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞減少，若合并感染，則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。(1)急性發(fā)病者可找到病因，如使用氨基比林類，磺胺類藥物，汞制劑，烷化劑，以及接觸化學(xué)物質(zhì)(苯，二甲苯，汽油，有機(jī)磷)，放射性損傷，病毒感染等。(2)臨床有高熱，寒顫，乏力，肺部，泌尿道，皮膚，口腔粘膜等嚴(yán)重感染或敗血癥，起病緩慢者，多伴有低熱，乏力，末梢血中單核細(xì)胞可能代償增加。(3)伴隨體征，如肝，脾及淋巴結(jié)腫大或(及)其他表現(xiàn)，有助明確病因。

發(fā)病原因

中性粒細(xì)胞利用過快和生成受損，�？砂l(fā)生急性中性粒細(xì)胞減少癥(可在幾天內(nèi)發(fā)生)，中性白細(xì)胞生成減少或脾臟過度阻留中性粒細(xì)胞常引起慢性中性粒細(xì)胞減少癥(可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年)，中性粒細(xì)胞減少癥可分為繼發(fā)性(外來病因作用于骨髓髓系細(xì)胞)和髓系祖細(xì)胞內(nèi)在缺陷性所致兩類。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

(1)口腔感染：這是白細(xì)胞減少癥最常見的并發(fā)癥，早期可見扁桃體紅腫，咽部粘膜潰瘍，繼而可有壞死水腫，粘膜潮紅及頸淋巴結(jié)腫大等。(2)急性肛周膿腫：可迅速形成潰瘍，壞死及假膜。(3)全身各系統(tǒng)感染：敗血癥是本病的主要威脅，致死率高達(dá)30%～40%。

實驗室檢查

實驗室檢查結(jié)果(1)血象：外周血中性粒細(xì)胞數(shù)絕對值，嬰幼兒小于1×109/L，兒童小于1.5×109/L，但血紅蛋白，紅細(xì)胞，血小板正常，血象應(yīng)每周檢查，至少堅持1月，以便了解究竟屬暫時性，周期性或者慢性，注意觀察粒細(xì)胞中有無核左移，分葉過多，中毒顆粒，異型細(xì)胞核，胞漿空泡等異�，F(xiàn)象，如疑為家族性或遺傳性中性粒細(xì)胞減少，則應(yīng)同時檢查家庭中其他成員的白細(xì)胞計數(shù)及形態(tài)。(2)骨髓象：了解骨髓增生情況，粒細(xì)胞是增生還是減少，有無成熟障礙，有無浸潤病變(如白血病，戈謝病等)，感染等。(3)特殊檢驗：以進(jìn)一步尋找病因。1)粒細(xì)胞分布和儲備試驗：①腎上腺激素試驗：先皮下注射0.1%腎上... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。鑒別診斷1、低增生性白血病：臨床可見貧血，發(fā)熱或出血，外周血常呈全血細(xì)胞減少，可以見到或不能見到原始細(xì)胞，骨髓增生減低，但原始粒細(xì)胞>30%，而白細(xì)胞減少則幼稚細(xì)胞數(shù)少見，且無出血，無明顯貧血現(xiàn)象。2、再生障礙性貧血：起病或急或慢，多有出血，貧血表現(xiàn)，白細(xì)胞減少，尤以中性粒細(xì)胞明顯，血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均明顯減少，骨髓呈三系細(xì)胞減少，而粒細(xì)胞缺乏癥則發(fā)病急，無出血，貧血不顯，白細(xì)胞分類以粒細(xì)胞極度減少，甚至完全消失，血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常，骨髓象呈粒系受抑，成熟障礙。3、傳染性單核細(xì)胞增多癥：傳染性單核細(xì)胞增多癥可見潰瘍性咽峽炎，粒細(xì)胞減少... 更多>>

治療

中性白(粒)細(xì)胞減少癥西醫(yī)治療急性中性粒細(xì)胞減少癥與惡性腫瘤，骨髓抑制療法或免疫抑制療法有關(guān)的獲得性暫時性急性中性粒細(xì)胞減少癥的處理是不同于先天性或慢性中性白細(xì)胞的�；颊吒腥緯r可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱。感染是本病主要的死亡原因，因而對感染應(yīng)高度警惕。感染的早期診斷與治療可挽救生命。若懷疑由于藥物誘發(fā)的急性中性粒細(xì)胞減少癥，應(yīng)立即停用可能有害的藥物�？股貙毙灾行粤＜�(xì)胞減少癥的發(fā)熱患者，開始可憑經(jīng)驗選用廣譜抗生素進(jìn)行治療。懷疑有嚴(yán)重感染的患者，在化驗檢查的同時，通常從靜脈給予大劑量廣譜抗生素。在大多情況下，即使懷疑或證實菌血癥，輸入血管的導(dǎo)管可適當(dāng)保留，然而導(dǎo)管仍應(yīng)盡可能快地撤去。凝固酶陰性葡萄球菌或... 更多>>