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枯草熱

別名：
介紹：枯草熱是一種急性季節(jié)性發(fā)作的變應(yīng)性鼻炎，一般由風(fēng)媒花粉所致，春季型由樹(shù)花粉（橡、榆，槭、榿、樺，三角葉楊、橄欖）所致；夏季型由園草花粉（狗樂(lè)草、貓尾草，香茅草、果園草、約翰遜草）和野草花粉（綿羊酸模草，英格蘭車(chē)前草）所致；秋季型由野草花粉（豚草）所致。季節(jié)性枯草熱偶可由空氣傳播的霉菌孢子引起，因此本病有顯著的地理區(qū)域差異。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：耳鼻喉科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

枯草熱主要臨床表現(xiàn)是在花粉的高峰期，主要是春夏季出現(xiàn)經(jīng)常性鼻癢，陣發(fā)性噴嚏，大量水樣鼻涕，鼻塞，嗅覺(jué)減退，雙目瘙癢，畏光，灼熱，流淚，或眼瞼腫脹，有時(shí)上腭部甚至外耳道、頸項(xiàng)部皮膚都有發(fā)癢的感覺(jué)。其癥狀主要表現(xiàn)在鼻眼部，癥狀通常在早、晚較重，或一接觸花草植物，或在熾熱的陽(yáng)光下突然發(fā)作，嚴(yán)重者發(fā)作時(shí)伴有咳嗽及呼吸困難癥狀。有遺傳過(guò)敏體質(zhì)的病人，除本病外，還可同時(shí)或者先后患有食物過(guò)敏、濕疹、支氣管哮喘等過(guò)敏性疾病。

發(fā)病原因

花粉過(guò)敏（80%）：一般由風(fēng)媒花粉所致，春季型由樹(shù)花粉（橡，榆，槭，榿，樺，三角葉楊，橄欖）所致；夏季型由園草花粉（狗樂(lè)草，貓尾草，香茅草，果園草，約翰遜草）和野草花粉（綿羊酸模草，英格蘭車(chē)前草）所致；秋季型由野草花粉（豚草）所致，季節(jié)性枯草熱偶可由空氣傳播的霉菌孢子引起，因此本病有顯著的地理區(qū)域差異�？莶轃嵯耽裥统舴磻�(yīng)性疾病，當(dāng)人吸入花粉后，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE類(lèi)抗體，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體再次接觸相同抗原時(shí)，會(huì)刺激IgE與肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE受體交聯(lián)，刺激其活化，活化的細(xì)胞脫顆粒包括組胺，激肽原酶等生物活性物質(zhì)，使機(jī)體發(fā)生過(guò)敏。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

隨著季節(jié)的進(jìn)展，可并發(fā)發(fā)生咳嗽和哮喘。

實(shí)驗(yàn)室檢查

根據(jù)體檢所見(jiàn)以及鼻分泌物內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞增多有助于診斷，皮膚試驗(yàn)可確定致病的花粉。皮膚試驗(yàn)即皮試。皮試是皮膚(或皮內(nèi))敏感試驗(yàn)的簡(jiǎn)稱(chēng)。某些藥物在臨床使用過(guò)程中容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，如青霉素、鏈霉素、細(xì)胞色素C等，常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)包括皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過(guò)敏性休克等，其中以過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史，�？商崾咀儜�(yīng)性疾病的性質(zhì)和致病的花粉，根據(jù)體檢所見(jiàn)以及鼻分泌物內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞增多有助于診斷，皮膚試驗(yàn)可確定致病的花粉。常年性鼻炎本病為非季節(jié)性鼻炎，可以是變應(yīng)性的也可能不是變應(yīng)性，有時(shí)并發(fā)鼻竇炎，鼻息肉，或?qū)Π⑺酒チ趾推渌穷?lèi)固醇抗炎藥敏感。

治療

枯草熱西醫(yī)治療避開(kāi)變應(yīng)原即可減輕癥狀。多數(shù)病人口服抗組胺藥可緩解。如因這類(lèi)藥物有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，可改用無(wú)鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥(見(jiàn)上文抗組胺藥)。局部治療也是一種方式(見(jiàn)下文)。常將擬交感藥與抗組胺藥聯(lián)合使用。苯丙醇胺，苯腎上腺素或假麻黃堿是有效抗組胺減少充血的制劑�？诜䲠M交感藥可使血壓升高，故有高血壓傾向的病人若無(wú)定期監(jiān)護(hù)，不得使用。若口服抗組胺藥效果不佳，可鼻內(nèi)噴霧4%的色甘酸鈉(用指壓泵噴入)。劑量為一噴5。2mg，每日3~4次。色甘酸鈉預(yù)防癥狀發(fā)生較之緩解急性癥狀更為有效。但色甘酸鈉價(jià)昂且只能減輕鼻癥狀，通常不作為治療枯草熱的首選藥物。若抗組胺藥治療未能緩解癥狀，鼻內(nèi)噴霧糖皮質(zhì)激素�？勺嘈�... 更多>>