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Ⅳ型超敏反應性疾病

別名：
介紹：據(jù)認為Ⅳ型反應起重要作用的臨床疾病有接觸性皮炎超敏反應性肺炎同種移植物排斥細胞內(nèi)病原體所致肉芽腫病某些類型藥物過敏甲狀腺炎以及狂犬病疫苗接種后發(fā)生的腦脊髓炎.上述后兩種狀況系在動物模型上證實在人類疾病則是依據(jù)甲狀腺和腦的炎性滲出物中出現(xiàn)淋巴細胞得到證實的.

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

當炎癥反應表現(xiàn)為血管周圍淋巴細胞和巨噬細胞浸潤的組織學特征時,可懷疑為Ⅳ型反應.遲發(fā)型超敏皮膚試驗和斑貼試驗是測試遲發(fā)型超敏反應最穩(wěn)定可行的方法.為防止接觸性皮炎加重,斑貼試驗需在皮炎消退后進行.將可疑變應原(適當濃度)涂敷于皮膚上,其上覆蓋一不吸收的粘性斑片,留置48小時.若較早出現(xiàn)燒灼感和癢感,則將斑片揭去.陽性反應為出現(xiàn)紅斑和一定程度的硬結,偶有水泡形成.由于有時直至揭去斑片后才出現(xiàn)反應,故局部需在72小時和96小時再觀察。

發(fā)病原因

機體因自身穩(wěn)定作用被破壞而出現(xiàn)針對自身組織成分的抗體(或細胞)介導免疫，又稱自身變態(tài)反應，其發(fā)生的原因有：①出現(xiàn)了新抗原或釋放出原來隱蔽的隔絕抗原，免疫系統(tǒng)未耐受，一旦接觸(如由于創(chuàng)傷引起釋放)，即產(chǎn)生免疫應答，如在青春期前尚未形成的精子，病毒感染或惡性轉(zhuǎn)化后形成的新抗原;②機體正常成分發(fā)生某些改變后，暴露出的新抗原決定簇刺激免疫系統(tǒng)引起自身免疫，例如，抗體由于與抗原結合而變形扭轉(zhuǎn)，暴露出一些在結合前并未顯現(xiàn)的氨基酸序列(可以作為抗原決定簇)，從而刺激機體產(chǎn)生針對自身成分的抗體，補體系統(tǒng)中的某些成分也可如此，這種方式形成的抗體幾乎只能與變形抗體或補體所暴露的決定簇起反應，類風濕性關節(jié)炎特有的類... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

本病常見的并發(fā)癥：1、皮炎。2、肺炎。3、同種移植物排斥。4、肉芽腫病。5、甲狀腺炎。6、腦脊髓炎。

實驗室檢查

1、遲發(fā)型超敏皮膚試驗。2、斑貼試驗。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。鑒別診斷Ⅰ型超敏反應:又稱過敏性變態(tài)反應或速發(fā)型變態(tài)反應，由于抗原與抗體(通常是IgE類)在介質(zhì)釋放細胞上相互作用,使細胞上IgE的Fo受纖搭橋，引起細胞活化，細胞內(nèi)顆粒的膜與胞膜融合形成管道，使一些活性介質(zhì)如組胺，5-羥色胺，慢反應物質(zhì)-A(SPS-A)等釋放，這些介質(zhì)能引起平滑肌收縮，毛細血管擴張，通透性增加和腺體分泌增多，根據(jù)這些活性物質(zhì)作用的靶細胞不同，可發(fā)生呼吸道過敏反應，消化道過敏反應，皮膚過敏反應或過敏性休克，常見的Ⅰ型超敏反應有青霉素過敏反應，藥物引起的藥疹，食物引起的過敏性胃腸炎，花粉或塵埃引起的過敏性鼻炎，支氣管哮喘等。Ⅱ型超敏反... 更多>>

治療

Ⅳ型超敏反應性疾病西醫(yī)治療如果反應像是變應性，通常需停止肇事藥物，毒性反應則不同，通常減少劑量后可保持藥效而不引起藥物反應.停藥后幾天內(nèi)多數(shù)變應性反應會消失.治療通常僅限于鎮(zhèn)痛和止癢.血清病時的關節(jié)痛�？捎冒⑺酒チ只蚱渌穷惞檀伎寡姿幙刂�.藥物性發(fā)熱，不癢的皮疹或器官系統(tǒng)輕度反應等情況不需治療.然而，如果病人為急性發(fā)熱，有多系統(tǒng)受累的體征，或伴有表皮剝脫性皮炎，則需采用強化糖皮質(zhì)激素治療(如每日口服40~80mg強的松)。有時為了拯救生命，需持續(xù)使用一種藥物而無視變應性的出現(xiàn)，例如用青霉素治療細菌性心內(nèi)膜炎，即使出現(xiàn)麻疹樣皮疹，蕁麻疹或藥物性發(fā)熱仍可持續(xù)使用.蕁麻疹按以上介紹的方法治療，包括必... 更多>>