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顱骨缺損

別名：
介紹：顱骨缺損是指因開放性顱腦損傷，火器性穿透傷等造成顱骨殘缺，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀的疾病。是顱腦損傷病人傷后及術(shù)后較常見的后遺癥，由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷，且顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀，常需行顱骨修補成形術(shù)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

通常顱骨缺損小于3cm者多無癥狀;施行顳肌下減壓術(shù)或枕下減壓術(shù)后，有肥厚的肌肉及筋膜覆蓋并在缺損區(qū)可以形成堅韌的纖維性愈合層，起到原有顱骨對腦的保護作用，在臨床上亦無任何癥狀，直徑3cm以上的缺損，特別是位于額部有礙美觀和安全的缺損，常有這樣或那樣的癥狀。1.顱骨缺損處局部表現(xiàn)局部有脹痛，缺損邊緣疼痛，不能忍受的腦搏動，缺損部高位時頭皮向顱內(nèi)陷入;缺損部低位時，頭皮甚至合并部分腦組織，腦室向外膨出。2.顱骨缺損綜合征主要表現(xiàn)為頭痛，頭昏，患者對缺損區(qū)的搏動，膨隆，塌陷存恐懼心理，怕曬太陽，怕震動甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差，注意力不易集中和記憶力下降;或有憂郁，疲倦，寡言及自卑。3.長期顱骨缺... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因顱骨缺損可見于：1.開放性顱腦損傷，尤其是火器傷作清創(chuàng)術(shù)后，顱骨本身即有骨折，碎裂，傷口為有菌性開放傷口，易感染，骨折不能復(fù)位。2.閉合性顱腦損傷清除血腫，挫裂失活腦組織后顱內(nèi)壓仍高，而行去骨瓣減壓術(shù)。3.骨瘤等顱骨病變切除后。顱骨屬膜性骨，再生能力差，新生骨主要來自內(nèi)層骨膜，而5～6歲后即失去骨再生能力，直徑小于1cm者可以骨性愈合，直徑2～3cm以上者，難以修復(fù)，從而遺留顱骨缺損。(二)發(fā)病機制通常顱骨缺損小于3cm者多無癥狀;施行顳肌下減壓術(shù)或枕下減壓術(shù)后，有肥厚的肌肉及筋膜覆蓋并在缺損區(qū)可以形成堅韌的纖維性愈合層，起到原有顱骨對腦的保護作用，在臨床上亦無任何癥狀，大片顱骨... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.大片顱骨缺失造成病人頭顱嚴重畸形，久而久之則勢必導致局部腦萎縮。2.小兒顱骨缺損可隨著腦組織的發(fā)育而變大，缺損邊緣向外翻，凸出的腦組織也逐漸呈進行性萎縮及囊變，影響腦的正常發(fā)育。

實驗室檢查

1.X線平片正側(cè)位及其他不同方位平片即可顯示顱骨缺損的部位，范圍。2.CT掃描同X線片相結(jié)合，不僅可以進一步明確顱骨缺損的部位與范圍，而且可以了解周邊顱骨及腦內(nèi)，腦膨出組織情況，有利于手術(shù)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

典型的缺損局部臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線平片，CT掃描，即可明確診斷。

治療

顱骨缺損西醫(yī)治療顱骨缺損的治療是施行顱骨修補成形術(shù)，但對手術(shù)的時機、方法和選用的材料以及適應(yīng)證與禁忌證均須認真考慮，特別是病人要求修補顱骨缺損的目的，希望解決什么問題。因為單純的顱骨成形術(shù)對腦外傷后功能性癥狀、精神障礙和外傷性癲癇等表現(xiàn)的治療效果是難以預(yù)測的。目前可供顱骨成形使用的修補材料有自體組織和異體材料兩種，前者系用病人自身的肋骨、髂骨或顱骨，后者則屬高分子聚合物及金屬等植入材料。因修補的具體方法不同，又可分為鑲嵌法和覆蓋法兩種術(shù)式。目前采用后一種方法者漸多。顱骨缺損修補的時機，應(yīng)視病人的全身和局部情況而定，如在單純凹陷性骨折作塌陷骨片摘除后，即可同期一次手術(shù)完成修補術(shù)。但是對開放性顱腦... 更多>>