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顱內(nèi)低壓性頭痛

別名：
介紹：顱內(nèi)低壓性頭痛是指外傷后發(fā)生的腦脊液瘺或腰椎穿刺，使腦脊液繼續(xù)從穿刺部位向脊膜腔外滲出過多，導(dǎo)致椎管內(nèi)壓力下降，后顱窩疼痛敏感組織被牽拉向下而導(dǎo)致的頭痛，腰椎穿刺后出現(xiàn)頭痛常見。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：神經(jīng)內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

通常在術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)枕部或額部的鈍痛或搏動(dòng)性痛，起坐或站位時(shí)頭痛加劇，平臥后好轉(zhuǎn)，一般在1～3天內(nèi)自然恢復(fù)，少數(shù)病例可持續(xù)更長時(shí)間，可有眩暈和嘔吐，嚴(yán)重者可有意識(shí)障礙。

發(fā)病原因

病因:除外傷后發(fā)生的腦脊液瘺外，常見病因?yàn)檠荡┐毯箢^痛，腰穿檢查時(shí)放液過多，或因術(shù)后腦脊液繼續(xù)從穿刺部位向脊膜腔外滲出，使椎管內(nèi)壓力下降，后顱窩疼痛敏感組織被牽拉向下而導(dǎo)致頭痛。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

一般在1～3天內(nèi)自然恢復(fù)，無并發(fā)癥出現(xiàn)，可伴有眩暈和嘔吐，嚴(yán)重者可有意識(shí)障礙。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.主要做頭顱CT，排除占位性病變。2.腰穿測壓：根據(jù)體位性頭痛的典型臨床特點(diǎn)應(yīng)疑診低顱壓性頭痛，腰穿測定腦脊液壓力降低顱壓綜合征低(<70mmH2O)可以確診。部分病例壓力測不出，放不出CSF，呈“干性穿刺”。少數(shù)病例CSF細(xì)胞數(shù)輕度增加，蛋白質(zhì)、糖和綠氯化物水平正常。本病應(yīng)注意與產(chǎn)生體位性頭痛的某些疾病鑒別，如腦和脊髓腫瘤、腦室梗阻綜合征、寄生蟲感染、腦靜脈血栓形成、亞急性硬膜下血腫和頸椎病等。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

本病與其他類型的頭痛相鑒別，有無腰椎穿刺病史，測顱壓可資鑒別。1、偏頭痛屬血管性頭痛，常見于中青年和兒童。頭痛位于一側(cè)顳額眶部，呈搏動(dòng)性跳痛，常伴惡心及嘔吐。為發(fā)作性頭痛，頭痛前可先有視覺障礙如視物模糊，視野中有盲點(diǎn)或偏盲等先兆，也可無任何先兆即開始偏側(cè)頭痛。一般歷時(shí)數(shù)小時(shí)或數(shù)天而緩解，極少數(shù)患者呈偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。少數(shù)患者偏頭痛可能和緊張型頭痛同時(shí)存在，以致兩者難以區(qū)分。2、叢集性頭痛此種頭痛可能屬血管性并和下丘腦功能障礙有關(guān)。頭痛位于一側(cè)眶顳額部，重者波及全頭部。頭痛發(fā)作呈密集性，劇烈且無先兆。頭痛發(fā)作迅速并可突然停止。發(fā)作時(shí)伴以結(jié)膜充血，流淚，流涕及多汗，少數(shù)出現(xiàn)上瞼下垂。每天發(fā)作數(shù)次，并... 更多>>

治療

顱內(nèi)低壓性頭痛西醫(yī)治療1、取頭低腳高位，臥床休息有利于頭痛緩解。2.、鼓勵(lì)病人多飲水，如每日口服鹽開水2000～3000ml，增加體液攝入，促進(jìn)腦脊液分泌。3、經(jīng)腦室內(nèi)或腰穿注入空氣或生理鹽水10-15ml，不僅能直接填充蛛網(wǎng)膜下腔容積，更有刺激腦脊液分泌的作用。顱內(nèi)低壓性頭痛中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)