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鞘膜積液

別名：
介紹：睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體，鞘膜積液多數均無明顯的病因，稱為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢，病人可無癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液，稱為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為一側或兩側腹股溝，陰囊部腫塊，積液較少時，可無任何不適，隨著囊內液體增多，可感到精索牽拉感或鈍痛，如睪丸鞘膜積液量巨大，陰莖縮入包皮內，可出現(xiàn)排尿困難，行走不便等，交通性鞘膜積液患兒，平臥后腫塊可完全消失，站立后腫塊又慢慢出現(xiàn)。本原發(fā)性鞘膜積液初起時無癥狀，其發(fā)展又較緩慢。待長大到一定程度，病人才發(fā)現(xiàn)。過大的睪丸鞘膜積液由于重量大而有下墜感。有時將陰莖包埋于皮內而影響排尿。先天性鞘膜積液在平臥時，包塊迅速消失，固然是其特點，但有時交通孔道很細，只在長時間臥床才略變小或稍變軟，易于誤診為睪丸鞘膜積液。在詢問病史時，要特別問清其包塊大小的改變。精索鞘膜積液常在睪丸之上方出現(xiàn)場包塊。與睪丸大小... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因感染（30%）：感染為最常見的病因。常為結核桿菌、淋病雙球菌及各種非特異性細菌如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等侵入所引起的急慢性附睪炎、睪丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。熱帶地區(qū)流行的絲蟲病等寄生蟲感染也可損害鞘膜、精索、陰囊的淋巴回流而導致鞘膜積液。損傷（30%）：損傷亦為癥狀性鞘膜積液常見病因。campbell報道6%的鞘膜積液病人有陰囊踢傷、打傷、摔傷、牽拉傷史。腹部、腹股溝區(qū)，陰囊內的外科手術操作為近年來方認識到的病因之一。有報告腎移植術后67%的病人發(fā)生鞘膜積液，精索靜脈曲張術后35%，疝修補術后0.9%--2.28%，附睪切除術、腹股溝淋巴結清除術等都可... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

一般無并發(fā)癥，但積液如果很嚴重的話，可能會妨礙睪丸的發(fā)育。

實驗室檢查

鞘膜積液，診斷較易，不需特殊檢查，但如需要排除睪丸腫瘤，結核者則需做相應的前列腺，精囊腺，陰囊和陰莖的B超檢查，但如果陰囊腫塊為實質性，則不宜行穿刺檢查，B超檢查可見腫塊為液性暗區(qū)，鞘膜腔內可穿刺抽出積液，正常情況下為蛋黃色的清亮液體;如合并感染則可為混濁的血性或膿性液體;絲蟲病患者則可為乳糜樣的液體。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據臨床表現(xiàn)、檢查等可以診斷。鑒別診斷鞘膜積液主要與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關系是一樣的，惟因疝囊內容物不同而診斷各異，病人站立時如見包塊沿腹股溝管迅速突出，有時可見腸型或有腸鳴，則為疝，檢查時其中可觸及腸管，外環(huán)處精索粗大，交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大，腹股溝管無明顯包塊突出，精索不粗大，做透光試驗時，要注意嬰兒的腸管菲薄，雖然是疝，其透光仍為陽性，要致細致檢查，不可貿然進行穿刺，以免誤傷腸管，鑒別是否精索鞘膜積液應檢查包塊上端的精索是否粗大，若粗大則包塊與腹腔相連，則為疝，不粗則可能為鞘膜積液，睪丸鞘膜積液時，包塊占有一側陰囊的全部，不能再摸到睪... 更多>>

治療

鞘膜積液西醫(yī)治療鞘膜積液治療原則是對體積較小，張力不高，且無癥狀的囊腫無須急于手術。尤其是1歲以內的嬰幼兒，尚有自行消退的可能。但對體積較大，張力很高，因可影響睪丸血液循環(huán)，導致睪丸萎縮，故應及時手術治療。目前治療鞘膜積液的方法主要有如下兩種。1、硬化療法：早在18世紀，Guy應用布爾得葡萄酒首次注射治療鞘膜積液。此后，陸續(xù)有奎寧、尿素、魚肝油酸鈉等藥物注射治療鞘膜積液的報告，直到1933年Kilbotlrne及Murray報告他們應用硬化劑治療鞘膜積液的經驗后，臨床上才開始廣泛應用。1975年Maloney對手術與硬化療法治療鞘膜積液作了前瞻性對比研究，結果發(fā)現(xiàn)硬化療法明顯優(yōu)于手術方法。19... 更多>>