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白線疝

別名：
介紹：經(jīng)腹白線突出的疝稱為白線疝，也名腹上疝。腹白線由兩側腹直肌鞘于腹正中線相互交織而成。臍上白線較寬，臍下白線狹而堅固。因此白線疝好發(fā)于臍上，多系腹白線發(fā)育欠佳或有孔隙所致。腹上部白線深面的鐮狀韌帶，肝圓韌帶及其周圍的脂肪組織，首先從白線缺損處(疝環(huán))突出，無腹膜突出，故無疝囊，無內(nèi)臟脫出，僅有腹膜外脂肪由疝環(huán)突出。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

(1)腹痛：白線疝患者最常見的癥狀為上腹部疼痛，多數(shù)病人僅表現(xiàn)為上腹局限性隱痛，而少數(shù)表現(xiàn)為較嚴重的深部疼痛，腹痛的發(fā)生機制主要是疝塊壓迫通過白線的肋間神經(jīng)纖維導致局限性疼痛，大網(wǎng)膜，肝圓韌帶受到牽扯引起深部疼痛，腹痛可放射到下胸部及背部，疼痛程度與體位，進食及重體力勞動有關，體位改變，尤其是平臥時疼痛常減輕或消失，而進食后或重體力勞動后可加重，腹痛的嚴重程度與疝的大小不成正比，往往疝很小而臨床癥狀很重。(2)惡心、嘔吐：少數(shù)白線疝病人除腹痛外，可伴有惡心，嘔吐等消化道癥狀，發(fā)生機制為：①脫出的大網(wǎng)膜和肝圓韌帶牽拉可引起深部疼痛，并引起反射性惡心，嘔吐等消化道癥狀。②大網(wǎng)膜和肝圓韌帶的牽扯可導... 更多>>

發(fā)病原因

腹壁強度減弱（30%）：腹壁強度減弱屬于解剖結構原因，是疝發(fā)生的基礎，有先天性和后天性兩種情況。先天性的如腹膜鞘狀突未閉，腹內(nèi)斜肌下緣高位，寬大的腹股溝(黑塞爾巴赫)三角，臍環(huán)閉鎖不全，腹壁白線缺損等，有些正常的解剖現(xiàn)象，如精索或子宮園韌帶穿過腹股溝管，股動靜脈穿過股管區(qū)，也可造成該處腹壁強度減弱。后天獲得性原因有手術切口、引流口愈合不良、外傷、炎癥、感染、手術切斷腹壁神經(jīng)，肥胖者過多的脂肪浸潤，老齡的肌肉退化萎縮，以及膠原代謝異常，致堅實的筋膜組織為疏松而有微孔的結締組織層或脂肪所代替的解剖方面原因。腹內(nèi)壓增加（33%）：腹內(nèi)壓增加是一種誘發(fā)因素，原因很多，如慢性咳嗽(如吸煙者和老年人支氣管... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

預后較好，一般無特殊并發(fā)癥，大網(wǎng)膜易與疝囊發(fā)生粘連成難復發(fā)疝，但很少嵌頓。白線疝很少發(fā)生嵌頓或絞窄，可仍有10%的患者可能發(fā)生難復性現(xiàn)象，給患者帶來不適，甚至有絞窄的危險，所以直徑大于0.5cm、有癥狀、較大的白線疝或難復、嵌頓、絞窄的白線疝患者都應行手術治療。

實驗室檢查

1.病史：一般無特殊癥狀，病人自述腹部疼痛，尤其用力時疼痛出現(xiàn)或加重，或腹部中線可復性腫塊史。較小的白線疝往往疼痛明顯，且易嵌頓。2.臨床特點：腹部中線處腫塊，平臥、腹直肌放松時疝塊回納并可觸及腹白線缺損(疝環(huán))，Litten征陽性，用拇指和食指夾住腫塊向外牽拉誘發(fā)疼痛等。對腹壁突出疝塊小而又肥胖病人要仔細檢查以免漏診。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

以上腹部深處疼痛且伴有惡心和嘔吐等消化道癥狀者，須與上消化道疾病相鑒別。曾有一些白線疝病人被誤診為慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍等疾病，而長期就診于內(nèi)科。由于本病常伴有腹內(nèi)臟器疾病和其他部位的腹外疝，而且白線處疼痛也經(jīng)常在其他上腹疾病中發(fā)現(xiàn)，故在做出白線疝診斷以前，應想到有同時存在內(nèi)臟器質性病變和其他部位的腹外疝的可能因此，必須詳細詢問病史、全面查體，以免誤診或漏診。

治療

白線疝西醫(yī)治療手術治療：無癥狀的白線疝，因為其雖可繼續(xù)增大但發(fā)生嵌頓的機會不大，可以不予治療。有明顯臨床癥狀而無特殊手術禁忌者，則應施行手術治療為宜。不同病理類型可選擇不同手術方法治療：1.無疝囊型白線疝：高位結扎切斷突出脂肪組織，使脂肪回縮至白線后方，再修補疝環(huán)。2.有疝囊型白線疝：切開疝囊，還納疝內(nèi)容物，如果疝塊較大可以切除多余的疝囊以及與其粘連的大網(wǎng)膜，高位結扎疝囊后修補疝環(huán)。白線疝中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。