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直腸息肉

別名：
介紹：直腸息肉是直腸良性腫瘤的一種，是直腸內(nèi)有粘膜覆蓋的腫物，呈小的結(jié)節(jié)狀粘膜隆起或?yàn)榇蟮膸У俚哪[物，一般為單個(gè)，少數(shù)為多個(gè)，若很多息肉聚集直腸或累及結(jié)腸者謂之息肉病，息肉源于炎癥的稱炎性息肉;粘膜呈增生性改變的無蒂結(jié)節(jié)稱增生性息肉，由腸上皮生長的有腺瘤性息肉、絨毛乳頭狀腺瘤息肉，此類息肉容易惡變。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：肛腸科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

小息肉很少引起癥狀，息肉增大后最常見的癥狀為直腸內(nèi)出血，多發(fā)生在排便后，為鮮紅血液，不與糞便相混，多為間歇性出血，且出血量較少，很少引起貧血，直腸下端的息肉可在排便時(shí)脫出肛門外，呈鮮紅色，櫻桃狀，便后自行縮回，直腸息肉并發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)黏液膿血便，大便頻繁，里急后重，有排便不盡感(圖8)，炎性息肉主要表現(xiàn)原發(fā)疾病癥狀。診斷主要靠直腸指檢和直腸，乙狀結(jié)腸鏡檢查，見到直腸息肉后應(yīng)進(jìn)一步檢查全部大腸，因息肉經(jīng)常是多發(fā)性的，直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡下取活組織做病理檢查，是確定息肉性質(zhì)，決定治療方式的重要方法。

發(fā)病原因

發(fā)病原因：直腸息肉病因繁雜，其發(fā)病可能與下列因素有關(guān)�；蜻z傳（40%）：如家族性腺瘤性息肉病是由常染色體顯形遺傳，病人常有家族性發(fā)病史。中醫(yī)學(xué)把遺傳因素看成是胎傳因素之一，遺傳因素與先天稟賦有關(guān)。遺傳因素從兩個(gè)方面影響疾病的發(fā)生。一是由遺傳因素而影響體質(zhì)類型，不同體質(zhì)類型在后天對外邪的易感性和耐受性不同，因此疾病的發(fā)生情況也有差異。二是在人類遺傳過程中，親代所發(fā)生的某些疾病也相應(yīng)地遺傳給了子代。感染（20%）：部分息肉可由細(xì)菌，寄生蟲等感染直腸黏膜，由腸道炎性病變增生而致息肉，如腸結(jié)核，腸血吸蟲病，潰瘍性結(jié)腸炎等。組織結(jié)構(gòu)異常（40%）：如幼年性息肉，即屬錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉。發(fā)病機(jī)制1.分類病理上... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可能直腸癌。

實(shí)驗(yàn)室檢查

在直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡直視下鉗取活組織做病理檢查，是確定息肉性質(zhì)，類型，有否癌變的可靠方法。1.直腸指檢：直腸中，下段的息肉，指檢可觸及柔軟，光滑，活動的結(jié)節(jié)。2.直腸鏡檢：腺瘤性息肉呈圓形，表面粘膜淡紅且有光澤，絨毛乳頭狀腺瘤為分葉狀，形似菜花，軟如海綿的大息肉，炎性息肉蒂長色紅，增生性息肉多呈丘狀隆起結(jié)節(jié)。3.組織病理檢查：確定息肉的性質(zhì)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

多數(shù)息肉起病隱匿，臨床上可無任何癥狀。一些較大的息肉可引起腸道癥狀，主要為大便習(xí)慣改變、次數(shù)增多、便中帶有黏液或黏液血便，偶有腹痛，極少數(shù)大便時(shí)有腫物自肛門脫出。一些患者可有長期便血或貧血。有家族史的患者往往對息肉的診斷有提示作用。典型的腸道外癥狀常提示有息肉病變。多發(fā)性骨瘤和軟組織腫瘤應(yīng)考慮Gardner綜合征的可能，皮膚黏膜色素斑應(yīng)考慮P-J綜合征等。對有息肉病的患者，應(yīng)常規(guī)作結(jié)腸鏡檢查以排除綜合征的可能。

治療

直腸息肉西醫(yī)治療(一)治療1.電灼切除息肉位置較高，無法自肛門切除者，通過直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡顯露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部電灼切除。廣基息肉電灼不安全。2.經(jīng)肛門切除適用于直腸下段息肉。在骶麻下進(jìn)行，擴(kuò)張肛門后，用組織鉗將息肉拉出，對帶蒂的良性息肉，結(jié)扎蒂部，切除息肉;對廣基息肉，應(yīng)切除包括息肉四周的部分黏膜，縫合創(chuàng)面;若屬絨毛狀腺瘤，切線距肉眼所見腺瘤緣不少于1cm。3.肛門鏡下顯微手術(shù)切除適用于直腸上段的腺瘤和早期直腸癌的局部切除術(shù)。麻醉后，經(jīng)肛插入顯微手術(shù)用肛門鏡，通過電視屏幕，放大手術(shù)野，鏡下切除息肉。與電灼切除相比較，優(yōu)點(diǎn)是切除后創(chuàng)面可以縫合，避免了術(shù)后出血、穿孔等并... 更多>>