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直腸癌

別名：
介紹：直腸癌是指位于齒狀線至乙狀結腸，直腸交界處之間的癌。是胃腸道中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食管癌是大腸癌的最常見部分(占60%左右)絕大多數基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見男女之比為2-3：1 ，直腸癌是一種生活方式病。目前，它已在癌癥排行榜中躍居第二位了，所以飲食，生活方式，是癌癥的禍根。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現

早期直腸癌的臨床特征主要為便血和排便習慣改變，在癌腫局限于直腸粘膜時便血作為唯一的早期癥狀占85%，可惜往往未被病人所重視。當時作肛指檢查，多可觸及腫塊，中、晚期直腸癌患者除一般常見的食慾不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外，尚有排便次數增多，排便不盡、便意頻繁、里急后重等癌腫局部刺激癥狀。癌腫增大可致腸腔狹窄，出現腸梗阻征象。癌腫侵犯周圍組織器官，可致排尿困難、尿頻、尿痛等癥狀;侵及骶前神經叢，出現骶尾和腰部疼痛;轉移至肝臟時，引起肝腫大，腹水、黃疸，甚至惡液質等表現。(一)排便習慣改變，血便，膿血便，里急后重，便秘，腹瀉等。(二)大便逐漸變細晚期則有排便梗阻消瘦甚至惡液質。(三)直腸指檢：是碩... 更多>>

發(fā)病原因

飲食與致癌物質（20%）：流行病學研究顯示結直腸癌的發(fā)生與經濟狀況、飲食結構有明顯的聯系。一般認為高動物蛋白、高脂肪和低纖維飲食是大腸癌高發(fā)的因素。進食脂肪多，膽汁分泌也多，膽酸分解物也多，腸內厭氧菌酶活性也增高，致使腸內致癌原、促癌原形成增加，易致大腸癌發(fā)生。也有研究認為啤酒中某些成分本身是個弱的直腸癌始動或促進因子，因此啤酒與直腸癌的發(fā)生有關。另外，維生素攝入不足、油煎炸食品進食過多等因素也可能與直腸癌的發(fā)生有關。直腸非癌性疾病（15%）：幾乎所有的直腸癌都是從息肉開始發(fā)展而來的。息肉始發(fā)于直腸的內層或腸壁，這類疾病經過多年的遷延而演變成癌。某些類型的息肉(炎性息肉)并非癌前病變，但腺瘤性... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1.結腸梗阻是直腸癌的晚期并發(fā)癥之一，可為突然發(fā)生，也可為逐漸發(fā)生，多由腫瘤增生阻塞腸腔或腸腔縮窄所致，也可由于腫瘤處發(fā)生急性炎癥，充血，水腫，出血等所致。2.腸穿孔直腸癌并發(fā)穿孔有2種情況：穿孔發(fā)生在癌腫局部;近側結腸穿孔，系癌腫梗阻的并發(fā)癥，穿孔發(fā)生后，臨床可表現為彌漫性腹膜炎，局限性腹膜炎或局部膿腫形成，彌漫性腹膜炎常伴有中毒性休克，病死率極高。直腸癌的預后與患者的性別和年齡無關，但與其病程，癌腫浸潤范圍，分化程度和有無轉移則密切相關。

實驗室檢查

1.直腸指診(1)體位：一般采用胸膝位或截石位，體質虛弱者用左側臥位，這些體位可觸及距肛門7～8cm的病變，必要時使用蹲位，可捫及10～12cm以內的直腸病變。(2)視診：觀察肛門有無畸形，有無腫塊脫出，皮膚有無結節(jié)，潰瘍，紅腫，瘺管等情況。(3)進指：手指指套上涂足潤滑油，用示指輕輕揉肛門以使肛門括約肌松弛，在患者肛門放松狀態(tài)下使手指輕輕進入肛門，并盡量進入最深處。(4)了解直腸肛管黏膜：進指后依次檢查直腸肛管四周壁，并逐漸退指，注意有無結節(jié)，潰瘍，僵硬，腫塊及觸痛。(5)腫塊觸診：如觸及腫塊，應了解腫塊大小，質地，活動度，表面情況，在腸壁上的所占方位，距肛門的距離等情況，如因腫瘤致直腸肛管... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

直腸癌的診斷主要依據(1)排便習慣及性質改變。(2)直腸指檢和直腸鏡檢知名發(fā)現在直腸內質硬不規(guī)則之包塊取組織深入病檢可證實。食用有益的食物防癌,有可能使癌癢的發(fā)病率下降30%-60%，每日飲食中包括水果，蔬菜和全谷食物等堿性食物是必不可少的，是十分重要的。本病的診斷并不十分困難，約75%以上的患者僅通過簡單的直腸指診就能發(fā)現病灶，但直腸癌的誤診率卻很高，其主要原因是醫(yī)生忽視了直腸指診，基于直腸癌屬于常見的消化道惡性腫瘤，但又極易誤診，臨床醫(yī)師應對每一個具有便血，直腸刺激癥狀或大便習慣改變者常規(guī)作直腸指診和乙狀結腸鏡檢查，以及早發(fā)現病變。結直腸癌鑒別診斷1.結腸癌的鑒別診斷主要是結腸炎性疾病，如... 更多>>

治療

直腸癌西醫(yī)治療一、手術治療分根治性和姑息性兩種。根治性手術手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，復發(fā)轉移幾率非常高。手術方式根據癌腫在直腸的位置而定。直腸壁內有粘膜下淋巴叢和肌間淋巴叢兩個系統，癌細胞在腸壁內淋巴系統的轉移不多見。一旦癌細胞穿透腸壁，就向腸壁外淋巴系統擴散。一般首先累及癌腫同一水平或稍高處的腸旁淋巴結，然后向上逐漸累及與痔上動脈伴行的中間淋巴結群，終至腸系膜下動脈旁淋巴結群。上述向上方的淋巴轉移是直腸癌最常見的轉移方式。如癌腫位于直腸下段，癌細胞也可以橫向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及閉孔淋巴結，或沿痔中動脈流至髂內淋巴結。有時癌細胞也可以向下... 更多>>