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直腸內(nèi)異物

別名：
介紹：咽下的異物包括導(dǎo)管，雞骨和魚(yú)刺;膽石或者糞石可停留在肛門(mén)直腸交界處;尿路結(jié)石，陰道環(huán)或手術(shù)的海綿或器械可能侵蝕入直腸;某些奇特的或與性表演有關(guān)的異物被人為地插入，并無(wú)意識(shí)地嵌頓了;有些物質(zhì)嵌入直腸壁，有些異物嵌粘在肛門(mén)括約肌上面等這些異物進(jìn)入并相應(yīng)一些癥狀稱為直腸內(nèi)異物。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：肛腸科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

排便過(guò)程中突然出現(xiàn)劇裂疼痛應(yīng)懷疑有穿透性異物，其剛好停留在肛門(mén)直腸交界處或之上，其他癥狀取決于異物的大小和形態(tài)，在原位的停留時(shí)間及有無(wú)感染或穿孔。異物通常停在直腸中段，異物在該處不能通過(guò)直腸前屈的角度，肛指檢查時(shí)可觸摸到異物，可能有必要作腹部和胸部X線檢查以排除腹腔直腸內(nèi)穿孔。

發(fā)病原因

誤食異物（50%）：誤食或者不小心吐食可嵌頓的異物。吞入的異物種類(lèi)繁多，不勝枚舉，最常見(jiàn)者當(dāng)為別針、縫針、發(fā)夾、錢(qián)幣、紐扣、圓釘、螺絲釘、小玩具、義齒等。一般地說(shuō)，凡能通過(guò)食管、賁門(mén)的異物，大都也可以通過(guò)整個(gè)胃腸道。但據(jù)統(tǒng)計(jì)約有5%的異物會(huì)在胃腸道的某個(gè)部分被嵌住，特別是幽門(mén)、十二指腸及回腸末端等處。膽石者糞石（20%）：膽石或者糞石等在直腸的嵌頓。異物通常停在直腸中段，異物在該處不能通過(guò)直腸前屈的角度。肛指檢查時(shí)可觸摸到異物。醫(yī)源性異物（10%）：醫(yī)源性異物遺留在腸道。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.腹腔直腸內(nèi)穿孔。2.腹膜炎。3.中毒性休克。

實(shí)驗(yàn)室檢查

異物通常停在直腸中段，異物在該處不能通過(guò)直腸前屈的角度。肛指檢查時(shí)可觸摸到異物�？赡苡斜匾鞲共亢托夭縓線檢查以排除腹腔直腸內(nèi)穿孔。1.X線腹部平片。腹部平片是不用引入任何造影而拍攝的腹部照片，當(dāng)某種臟器因疾病而發(fā)生鈣化或有不透X線的異物、結(jié)石，或腹腔內(nèi)有游離氣體出現(xiàn)，腸腔內(nèi)氣體、液體增多或腸管有擴(kuò)張時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)密度高低的差別而在照片上顯示出來(lái)。純金屬異物經(jīng)X線檢查，可得到肯定性診斷。2.鋇餐造影。非金屬異物透過(guò)吞鋇造影很有幫助，如有出血或穿孔，則禁行鋇餐檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以確診。鑒別診斷與腸道惡性腫瘤鑒別。在肛腸科診療過(guò)程中，通過(guò)指診發(fā)現(xiàn)直腸黏膜外腫塊是比較常見(jiàn)的事。由于黏膜外腫塊不像直腸癌那樣直觀，良惡性一時(shí)也難于鑒別，因此常易誤診。直腸黏膜外腫塊其起源復(fù)雜，可來(lái)自于黏膜外腸壁組織或腸外組織。根據(jù)病變性質(zhì)這些腫塊可分為3類(lèi)：①良性腫瘤，如平滑肌瘤、纖維瘤等;②惡性腫瘤(包括原發(fā)和轉(zhuǎn)移)，如平滑肌肉瘤、惡性淋巴瘤、畸胎瘤、胃癌種植轉(zhuǎn)移等;③炎性腫塊或其他良性增生，如痔瘡注射治療后組織反應(yīng)性增生或機(jī)化，結(jié)核性病性肉芽腫等。以直腸黏膜外腫塊為首發(fā)癥狀者較少，多數(shù)是以直腸會(huì)陰部癥狀而發(fā)現(xiàn)的，這些癥狀與直腸癌癥狀又極為相似，所以... 更多>>

治療

直腸內(nèi)異物西醫(yī)治療如異物被觸及，可于皮下和粘膜下注射0.5%利多卡因或含150u/15ml透明質(zhì)酸酶的丁哌卡因進(jìn)行局部麻醉，然后用直腸牽開(kāi)器擴(kuò)張肛門(mén)，抓住異物，使之轉(zhuǎn)向并取出。如不能觸及異物，患者通常需要住院。腸蠕動(dòng)�？蓪愇锿浦林蹦c中段，則隨后進(jìn)行上述的常規(guī)操作。但乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡去除異物是極少能成功的，而且乙狀結(jié)腸鏡檢查導(dǎo)致將異物推至近側(cè)位置，從而延遲異物的取出。少數(shù)情況下，需要作局麻或全麻，偶爾需作剖腹檢查術(shù)將異物擠向肛門(mén)或作結(jié)腸切開(kāi)術(shù)取出異物。異物取出后應(yīng)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查以排除明顯的直腸創(chuàng)傷或穿孔。直腸內(nèi)異物中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生)