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鼻骨骨折

別名：
介紹：鼻骨骨折（fractureofnasalbone）可單獨(dú)發(fā)生，也可和其他頜骨骨折同時(shí)發(fā)生。外鼻突出于面部，易遭受撞擊、跌撞、槍彈及爆炸彈片的損傷。外鼻創(chuàng)傷占鼻部創(chuàng)傷的50%，其中以裂傷和鼻骨骨折多見(jiàn)。骨折類(lèi)型與暴力的方向和大小有關(guān)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.鼻出血鼻骨骨折當(dāng)時(shí)幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。2.局部畸形暴力來(lái)自一側(cè)時(shí)，同側(cè)鼻骨下陷，對(duì)側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形，損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹，淤血?jiǎng)t畸形暫時(shí)被掩蓋，伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見(jiàn)鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象。3.觸壓痛及骨擦音鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音，用兩手指同時(shí)觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅(jiān)硬抗力感，若患者在傷后有擤鼻動(dòng)作，氣流可能通過(guò)粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。開(kāi)放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能... 更多>>

發(fā)病原因

鼻骨骨折多由直接暴力引起，如運(yùn)動(dòng)時(shí)有意或無(wú)意的外傷、斗毆、交通或工傷事故等。小兒撲跌時(shí)鼻部或額部著地等也可引起鼻骨骨折。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

任何實(shí)質(zhì)性的鼻骨移位多有骨性鼻中隔骨折;軟骨性橋遭撞擊也可影響鼻中隔軟骨骨折;故鼻骨骨折常并鼻中隔骨折，由于鼻錐體緊鄰眶，上頜骨，淚骨，額骨，篩骨，頭顱在其上后，鼻骨骨折�？衫奂耙饛�(fù)合傷;因摩托車(chē)，汽車(chē)致傷者，易發(fā)生嚴(yán)重的復(fù)合傷特別是顱腦損傷，除此之外，還可以發(fā)生面中份及上下頜嚴(yán)重?fù)p傷骨折，喉和氣管損傷，頸胸腹損傷及外傷性休克等并發(fā)癥，而外鼻畸形及鼻功能障礙等后遺癥則多是由于治療不及時(shí)或不徹底造成。

實(shí)驗(yàn)室檢查

本病根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體征，一般可以做出診斷，診斷不明確時(shí)，則需要采用一些輔助檢查的方法，主查影象學(xué)檢查：1、X線檢查：鼻部側(cè)位X線攝片可見(jiàn)骨折線及骨質(zhì)下陷即可確診，鼻根部塌陷明顯者，應(yīng)作X線攝片(鼻頦位，頭顱側(cè)位等)以排除篩竇，額竇及上頜竇骨折，還應(yīng)注意有無(wú)顱底骨折可出現(xiàn)腦脊液鼻漏，表現(xiàn)流淡紅鼻血，將鼻血作糖檢驗(yàn)，糖陽(yáng)性者即為腦脊液鼻漏。2、CT檢查：目前的CT掃描，能準(zhǔn)確分辨上頜骨額突，鼻骨，淚骨，鼻額縫，鼻頜縫及鼻骨間縫的受損情況，為臨床治療提供了可靠依據(jù)。冠狀位CT掃描檢查在診斷鼻骨單，雙側(cè)骨折，上頜骨額突骨折，復(fù)合骨折及鼻頜縫分離上顯著優(yōu)于橫斷位CT掃描，而橫斷位CT掃描則在鼻淚管... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以確診。本病一般有明顯的外傷史，但診斷時(shí)應(yīng)與正常的鼻骨變異進(jìn)行鑒別，以免誤診。

治療

鼻骨骨折西醫(yī)治療單純鼻骨骨折無(wú)移位者，可僅予止血而不須其他處理。血已止者可用10%弱蛋白銀液滴鼻。對(duì)外鼻部腫脹早期予以冷敷，24h后改為熱敷。禁止擤鼻，以防發(fā)生皮下氣腫。折片移位引起畸形者應(yīng)爭(zhēng)取在鼻部腫脹反應(yīng)發(fā)生前復(fù)位，若已有劇烈腫脹，則復(fù)位可適當(dāng)推遲，但不應(yīng)超過(guò)傷后2周。1.閉合性鼻骨骨折復(fù)位法以含腎上腺素的麻藥棉片置于鼻粘膜表面，5～10min取出即可進(jìn)行手術(shù)。以鼻中隔剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花，插入鼻內(nèi)，置于鼻骨的后面，向前上方用力將移位的骨片抬起，此時(shí)�？陕劶氨枪菑�(fù)位聲。如為雙側(cè)鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脫位，宜用鼻骨復(fù)位鉗整復(fù)�？蓪�(fù)位鉗的兩頁(yè)伸入兩側(cè)鼻骨后方，高度不應(yīng)超過(guò)兩... 更多>>