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尺橈骨干骨折

別名：
介紹：尺橈骨為前臂的兩根長骨，尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，是較長骨，可分為一體兩端。位于小手指的一側(cè)，較易骨折。橈尺骨雙骨折甚常見多發(fā)生青少年。尺橈骨雙骨折可發(fā)生重疊、成角旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位四種畸形。尺骨干單骨折極少見因有橈骨支持移位不明顯，除非合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。一般由直接暴力、間接暴力、扭轉(zhuǎn)暴力造成。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本病患者主要表現(xiàn)為局部腫脹，畸形及壓痛，可有骨擦音及異常活動，前臂活動受限，兒童常為青枝骨折，有成角畸形，而無骨端移位，有時合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)，橈神經(jīng)損傷，要注意檢查。

發(fā)病原因

暴力因素（65%）：跌倒手掌觸地，暴力向上傳達(dá)橈骨中或上1／3骨折，殘余暴力通過骨間膜轉(zhuǎn)移到尺骨，造成尺骨骨折，所以骨折線位置低，橈骨為橫型或鋸齒狀，尺骨為短斜型，骨折移位。多見打擊或機器傷，骨折為橫型或粉碎型，骨折線在同一平面。扭轉(zhuǎn)外力（20%）：受外力同時，前臂又受扭轉(zhuǎn)外力造成骨折，跌倒時身體同一側(cè)傾斜，前臂過度旋前或旋后，發(fā)生雙骨螺旋性骨折，多數(shù)由尺骨內(nèi)上斜向橈骨外下，骨折線方向一致，尺骨干骨折線在上，橈骨骨折線在下。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病常見的并發(fā)癥及可能原因如下：(1)骨折不愈合：尺橈骨解剖關(guān)系復(fù)雜，尺橈骨下1/3段以肌腱包繞為主，周圍軟組織血供差，且尺橈骨上下端均構(gòu)成關(guān)節(jié)，做旋前旋后動作時骨兩斷端以尺骨為軸心作一致的擺動，不承受旋轉(zhuǎn)力，而尺骨的斷端可相互扭轉(zhuǎn)，影響骨折的愈合;粉碎性骨折骨質(zhì)缺損，周圍軟組織損傷嚴(yán)重；骨膜微小血管栓塞，致骨膜壞死，影響成骨;內(nèi)固定所有方法和材料欠妥。(2)感染：主要與受傷后創(chuàng)口暴露時間長，清創(chuàng)不徹底及軟組織損傷嚴(yán)重有關(guān)。(3)前臂肌間隔綜合征：多為軟組織損傷嚴(yán)重，手法復(fù)位時手法不當(dāng)，切開復(fù)位時，手術(shù)粗暴及未及時積極行各種消腫止血措施等造成肌間隔內(nèi)壓力不斷升高，以及外固定時夾板，石膏外固定太... 更多>>

實驗室檢查

本病根據(jù)其外傷病史及臨床表現(xiàn)可以初步確診，但還應(yīng)使用一些輔助檢查的方法幫助進(jìn)一步診斷，X線片可明確骨折類型及移位情況，照片應(yīng)包括肘，腕關(guān)節(jié)，以了解有無旋轉(zhuǎn)移位及上，下尺橈關(guān)節(jié)脫位。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

本病是由于外傷性因素引起的損傷，此處的骨折損傷常常可以合并其它關(guān)節(jié)的骨骼的損傷，因此需對可能存在的骨折損傷進(jìn)行鑒別：１、橈骨遠(yuǎn)端骨折；２、橈骨骨折；3、腕舟骨骨折。一般使用X線檢查可做出鑒別診斷。

治療

尺橈骨干骨折西醫(yī)治療手術(shù)治療：1、手法整復(fù)夾板固定：復(fù)位時患者平臥，患肩外展90°，屈肘90°。一助手握住肘上部，另一助手握腕部，作對抗拔伸牽引。橈骨上1/3骨折，骨折近端向橈側(cè)和旋后移位，而遠(yuǎn)端向尺側(cè)和旋前移位，故牽引時應(yīng)逐漸由中立位改成旋后位。矯正骨折重疊移位，因肌肉豐厚，骨間隙狹窄，可用推擠法進(jìn)行整復(fù)。一手拇指將骨折遠(yuǎn)端推向橈、背側(cè)，另一手拇指將近端推向尺、掌側(cè)，使斷端接觸，然后利用輕旋后搖晃，使骨折殘余移位得以矯正，并使骨折端緊密接觸。橈骨中1/3及下1/3骨折，則將前臂置于中立位拔伸牽引，矯正骨折重疊移位，先進(jìn)行夾擠分骨。然后在牽引分骨下，用托提的方法矯正尺側(cè)移位... 更多>>