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前斜角肌綜合征

別名：
介紹：前斜角肌位于頸椎外側(cè)的深部，起于頸椎3～6橫突的前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨內(nèi)緣斜角肌結(jié)節(jié)。前斜角肌綜合征是指各種原因引起前斜角肌水腫，增生、痙攣并上提第一肋，導(dǎo)致斜角肌間隙狹窄，卡壓穿行其間的臂叢神經(jīng)及鎖骨下動靜脈而引起相應(yīng)臨床癥狀的疾患。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

前斜角肌癥狀群發(fā)生于中年人，女性多于男性，右側(cè)多于左側(cè)，病人一般呈現(xiàn)下垂肩與肩胛帶的肌肉不發(fā)達(dá)，其癥狀則因受壓的組織而有所不同。1.鎖骨下動脈受壓其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的，伴有酸痛與不適，開始于頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒有明確的界限，頸椎的活動可使疼痛加重，頸部伸直時使斜角肌間隙變小因而加重疼痛，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大，疼痛可得以緩解，牽引患肢使肩胛下降則可使癥狀加重。2.臂叢神經(jīng)受壓這種情況發(fā)生于長期的病變，臂叢的下干受壓，為銳性疼痛并向前臂內(nèi)側(cè)以及4，5手指放射。3.鎖骨下動脈與臂叢神經(jīng)同時受壓這種情況與頸肋的癥狀相同，病人常用手支撐頭部，使之向患... 更多>>

發(fā)病原因

本病與神經(jīng)血管束通過斜角肌構(gòu)成的三角間隙有關(guān)。先天性畸形（35%）：前中斜角肌融合成為一塊，因此臂叢必須劈開前，中斜角肌的纖維穿過。病人一般呈現(xiàn)下垂肩與肩胛帶的肌肉不發(fā)達(dá)，其癥狀則因受壓的組織而有所不同。前斜角肌肥大（25%）：前斜角肌位于頸椎外側(cè)的深部，起于頸椎3～6橫突的前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨內(nèi)緣斜角肌結(jié)節(jié)。可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)于臂叢受刺激而引起的前斜角肌痙攣。前斜角肌的附著點(diǎn)靠外造成三角間隙的狹窄。以上三種情況均可使神經(jīng)血管束受壓產(chǎn)生斜角肌癥候群。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病可引起患側(cè)的血管癥狀，如上肢或手指發(fā)涼，發(fā)紺或呈蒼白色，以手最明顯，下垂時更明顯，患側(cè)脈搏減弱，血壓減壓，嚴(yán)重時可有指端壞死，點(diǎn)狀瘀斑等，長期患者，受累區(qū)及手部小肌肉萎縮，握力減弱。

實(shí)驗(yàn)室檢查

本病的輔助檢查方法主要有X線檢查和血管攝影以及CT檢查。1、可以利用X線片排除頸胸椎的畸形——如頸肋或第一肋骨的異常。2、血管攝影對本病的診斷有價值，用此方法還可以將鎖骨下動脈的壓迫進(jìn)行定位。3、CT檢查：CT可見由于肌細(xì)胞肥大引起橫斷面面積增大;肌纖維增生可導(dǎo)致局部密度增大，CT值增大;當(dāng)與周圍組織粘連使得CT片示前斜角肌與周圍組織界限不清。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病因，癥狀和相關(guān)檢查即可診斷。鑒別診斷前斜角肌綜合征屬于臂叢性上肢疼痛和血管障礙范疇，需與以下的幾個疾病進(jìn)行鑒別：1、神經(jīng)根型頸椎病其疼痛性質(zhì)屬根性神經(jīng)痛，為閃電樣放射，并與神經(jīng)根分布一致，壓痛點(diǎn)多在患側(cè)頸關(guān)節(jié)突，X線示頸椎骨質(zhì)增生，椎體關(guān)節(jié)錯位，阿迪森試驗(yàn)陰性。2、胸小肌綜合征令患者做胸肌收縮，或上肢過度外展，做患肢抗阻力內(nèi)收檢查，可出現(xiàn)癥狀，脈搏減弱或消失，改變肩臂位置后，癥狀減輕，壓痛點(diǎn)在喙突部位。3、頸椎綜合癥又稱頸椎病，是一種進(jìn)展緩慢的退行性疾患，多見于中老年人，根據(jù)臨床癥狀及X光或CT，MRI檢查，頸椎病可分為神經(jīng)根型，椎動脈型，交叉神經(jīng)型和脊髓型四型，頸椎長時間處于屈曲位... 更多>>

治療

前斜角肌綜合征西醫(yī)治療對本病可進(jìn)行保守治療和手術(shù)治療：1、本病用保守治療的方法效果滿意，用局部麻醉劑直接注射到前斜角肌內(nèi)癥狀立即緩解，有時并可得到永久的治愈。按摩有一定療效。2、如果保守治療無效，且癥狀又不能忍受時則應(yīng)采取手術(shù)治療，其手術(shù)方式與進(jìn)路可參照頸肋手術(shù)，應(yīng)在術(shù)中仔細(xì)探查臂叢與鎖骨下動脈受壓的原因及部位，將前斜角肌切斷，分離并緩解神經(jīng)血管受壓情況。前斜角肌綜合征中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。