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橈骨下端骨折

別名：
介紹：橈橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，這個部位是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

多為間接暴力引起，跌倒時，手部著地，暴力向上傳導(dǎo)，發(fā)生橈骨下端骨折，根據(jù)受傷的機制不同，可發(fā)生伸直型骨折，屈曲型骨折，關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位。一、伸直型骨折傷后局部疼痛，腫脹，可出新典型畸形姿勢，即側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形，檢查局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側(cè)移位，近端掌側(cè)移位，因此表現(xiàn)出典型的畸形體征，可通知伴有下尺橈關(guān)節(jié)脫位。二、屈曲型骨折受傷后，腕部下垂，局部腫脹，腕背側(cè)皮下淤斑，腕部活動受限，檢查局部有明顯壓痛。X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型移位，近折噸向背側(cè)位，遠折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，與伸直型骨折移位方向相反，成為反Colles骨折或Smith骨折... 更多>>

發(fā)病原因

疾病病因多為間接暴力引起，跌倒時，手部著地，暴力向上傳導(dǎo)，發(fā)生橈骨下端骨折。病理生理多為間接暴力引起，跌倒時，手部著地，暴力向上傳導(dǎo)，發(fā)生橈骨下端骨折，根據(jù)受傷的機制不同，可發(fā)生伸直型骨折，屈曲型骨折，關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位。一、伸直型骨折伸直型骨折多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位，手掌著地，前臂旋前時受傷。二、屈曲型骨折屈曲型骨折常由于跌倒時，腕關(guān)節(jié)屈曲手背著地受傷引起，也可由腕背著受到直接暴力打擊發(fā)生，較伸直型骨折少見。三、橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位這是橈骨遠端骨折的一種特殊類型。在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌著地，暴力投入腕骨傳導(dǎo)，撞擊橈骨關(guān)節(jié)背側(cè)發(fā)生骨折，腕關(guān)節(jié)也隨之而向背側(cè)移位。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病多由于外傷性因素引起，其并發(fā)癥主要有以下幾種：1、正中神經(jīng)損傷；2、遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂；3、股骨頸骨折。

實驗室檢查

本病的輔助檢查主要是X線檢查，X片可清楚顯示骨折及其類型，伸直型者橈骨骨折遠端向背橈側(cè)移位，關(guān)節(jié)面掌側(cè)及尺側(cè)傾斜角度變小，消失，甚至反向傾斜，橈骨遠骨折端與近側(cè)相嵌插，有的合并尺骨莖突骨折及下尺橈關(guān)節(jié)分離，屈曲型骨折橈骨遠端向掌側(cè)移位，對輕微外力致傷的老年患者，應(yīng)作骨密度檢查，以了解骨折疏松情況。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷一般利用X線檢查便可確診。鑒別診斷本病主要表現(xiàn)為腕部腫脹，壓痛明顯，手和腕部活動受限等，這與許多骨骼或關(guān)節(jié)損傷有著相同的表現(xiàn)，故臨床上需與許多疾病進行鑒別，需要與本病做鑒別診斷的有：1、橈骨骨干骨折；2、橈骨頸骨折；3、橈骨頭骨折；4、腕關(guān)節(jié)脫位。

治療

橈骨下端骨折西醫(yī)治療1、無移位的骨折用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節(jié)于功能位3～4周。2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法復(fù)位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及關(guān)節(jié)面者，常采用牽抖復(fù)位法;老年患者、粉碎骨折、累及關(guān)節(jié)面者，常采用提按復(fù)位法。復(fù)位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引后復(fù)位方向相反，復(fù)位后，腕關(guān)節(jié)背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線片檢查對位情況外，1周左右消腫后需拍片復(fù)查，如發(fā)生再移位應(yīng)及時處理。3、粉碎性骨折復(fù)位困難或復(fù)位后不易維持者(如巴爾通骨折)，常需手術(shù)復(fù)位，克氏針、螺絲釘或T型鋼板內(nèi)固定。術(shù)后石膏固定6周。4、合并癥的處理骨折畸形連接... 更多>>