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橈骨遠端骨折

別名：
介紹：柯萊斯骨折(Colles fracture)是指橈骨下端的骨松質(zhì)骨折，骨折發(fā)生在橈骨下端2～3cm范圍內(nèi)的骨松質(zhì)部位。為人體最常發(fā)生的骨折之一，占所有骨折的10%，以老年人及成年人占多數(shù)。骨折多為粉碎型，關節(jié)面可被破壞。幼年人受到同樣暴力可造成橈骨下端骨骺分離。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

發(fā)生橈骨遠端骨折的患者，主要有以下的一些臨床表現(xiàn)：手腕疼痛腫脹，尤其以掌屈活動受限，骨折移位嚴重者，可出現(xiàn)餐叉狀畸形，即腕部背側(cè)隆起，掌側(cè)突出，尺骨莖突輪廓消失，腕部增寬，手向橈側(cè)移位，尺骨下端突出，橈骨莖突上移達到或超過尺骨莖突水平，橈骨遠端有壓痛，可觸及向橈背移位的骨折端，粉碎骨折可觸及骨擦音。colles骨折：癥狀和體征：傷后腕部疼痛并迅速腫脹，常波及手背及前臂之下1/3，骨折移位嚴重者，可出現(xiàn)餐叉狀畸形。腕關節(jié)，前臂旋轉(zhuǎn)運動，手指的活動均因疼痛而受限。于橈骨遠端有壓痛，可觸及向橈背側(cè)移位的遠折端，如系粉碎骨折，可觸及骨擦音。仔細檢查可發(fā)現(xiàn)尺橈骨莖突關系異常，如橈骨莖突與尺骨莖突處于同一... 更多>>

發(fā)病原因

物理因素（35%）：多為間接暴力所致，多為平地跌倒，手掌撐地，腕關節(jié)處于背伸及前臂內(nèi)旋位時，以致暴力集中于橈骨遠端松質(zhì)骨處而引起骨折，在此種狀態(tài)下，骨折遠端必然出現(xiàn)向背側(cè)及橈側(cè)的移位，此時，尺骨莖突可伴有骨折，三角纖維軟骨盤亦有可能撕裂。機體因素（24%）：由于機體老化導致胃腸吸收功能較差或者由于喂養(yǎng)不當導致的營養(yǎng)不良，骨骼鈣含量低，導致骨質(zhì)疏松，使機體在外界力量的影響下，發(fā)生骨折現(xiàn)象。在老年，特別是絕經(jīng)的女性，此種骨折的發(fā)生與骨量減少、骨質(zhì)疏松密切相關。老年橈骨遠端骨折不僅可作為骨質(zhì)疏松的臨床標準，也是再發(fā)髖部骨折的警示信號，提醒人們注意預防。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

本病可發(fā)生以下的一些并發(fā)癥：1、畸形愈合：未準確復位和未可靠固定是造成骨折畸形愈合的主要原因，治療橈骨遠端骨折的關節(jié)外標準包括恢復掌傾角，橈骨斜度和高度，普遍接受的標準為橈腕關節(jié)分離小于2mm，背側(cè)傾斜角度小于10度，橈骨短縮小于5mm，背側(cè)或掌側(cè)粉碎性骨折，嚴重的背側(cè)成角或不完全復位是骨折固定后可能再次移位及隨后發(fā)生畸形愈合的征兆，腕背側(cè)畸形主要由于復位時掌屈，尺偏未到位而畸形愈合，而腕掌側(cè)畸形是由于復位過度屈曲致遠端向掌側(cè)移位未矯正，特別是老年骨質(zhì)疏松，復位時用力過度而產(chǎn)生，橈骨遠端骨折復位后再移位發(fā)生率高，特別是粉碎性骨折，固定過程中更易發(fā)生再移位而畸形愈合，明顯的畸形將嚴重影響腕關節(jié)功... 更多>>

實驗室檢查

本病的輔助檢查方法主要是X線檢查，X線攝片顯示典型移位，有以下幾個要點：1.橈骨遠端骨折塊向背側(cè)移位。2.橈骨遠端骨折塊向橈側(cè)移位。3.橈骨短縮，骨折處背側(cè)骨皮質(zhì)嵌入或為粉碎骨折。4.骨折處向掌側(cè)成角。5.橈骨遠端骨塊旋后。此外還顯示尺骨頭半脫位或全脫位，橈骨遠端骨折向橈側(cè)移位說明三角軟骨邊緣撕裂，常合并有尺骨莖突撕脫骨折，掌傾角與尺偏角減少或呈負角。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查可進行診斷。Fryman分類，橈骨遠端骨折可分為八型1.關節(jié)外骨折，無尺骨遠端骨折2.關節(jié)外骨折，合并尺骨遠端骨折3.關節(jié)內(nèi)骨折波及橈腕關節(jié)但無尺骨遠端骨折4.關節(jié)內(nèi)骨折波及橈腕關節(jié)合并尺骨遠端骨折5.關節(jié)內(nèi)骨折波及下尺關節(jié)但無尺骨遠端骨折6.關節(jié)內(nèi)骨折波及下尺關節(jié)合并尺骨遠端骨折7.關節(jié)內(nèi)骨折波及橈腕關節(jié)及下尺關節(jié)但無尺骨遠端骨折8.關節(jié)內(nèi)骨折波及橈腕關節(jié)及下尺關節(jié)合并尺骨遠端骨折鑒別診斷在鑒別診斷上，本病較重要的是對不同類型的橈骨遠端骨折進行鑒別，以便給予正確的診斷：1、橈骨遠端伸直型骨折包括：①橈骨遠端青枝型骨折;②青少年及兒童發(fā)生的骨骺滑脫;③遠端向背側(cè)，橈側(cè)移位... 更多>>

治療

橈骨遠端骨折西醫(yī)治療本病的治療分為以下四種情況：1.無移位骨折，可用功能位石膏托或小夾板固定4周。2.移位型骨折，需閉合復位。術者沿前臂長軸方向牽拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕關節(jié)掌曲，并同時在橈骨遠骨折段上向掌側(cè)及尺側(cè)推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位，應用前臂石膏托或小夾板固定4周，10～14天改為中立位4周。3.復位標準⑴橈骨莖突低于尺骨莖突1～2cm。⑵橈骨遠端背側(cè)須平坦無骨突起，掌側(cè)弧形凹陷恢復。⑶手不橈偏，尺骨頭輪廓正常，患手指活動良好。⑷X線顯示橈骨遠端關節(jié)面向掌面傾斜。4.畸形愈合的治療畸形較輕對腕部功能影響不大者，不考慮手術治療�；尾惶貎H有旋轉(zhuǎn)障礙... 更多>>