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燒傷
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燒傷
別名:
介紹:
燒傷一般是指由熱力(包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線,灼熱金屬液體或固體等)所引起的組織損害。主要是指皮膚或黏膜的損害,嚴(yán)重者也可傷及其它組織,也有將熱液、蒸汽所致之熱力損傷稱為燙傷,火焰,電流等引起者稱為燒傷。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
燒傷科
是否常見。
常見病
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
目前國內(nèi)普遍采用三度四分法,按燒傷深度分為Ⅰ度,淺Ⅱ度,深Ⅱ度,Ⅲ度,臨床習(xí)慣上稱Ⅰ度,淺Ⅱ度為淺度燒傷,深Ⅱ度,Ⅲ度為深度燒傷。Ⅰ度燒傷傷及表皮淺層,基底層尚存,局部皮膚發(fā)紅,腫脹,疼痛,有燒灼感,無水皰,3~5天痊愈,愈后不留瘢痕,可有暫時性色素沉著。淺Ⅱ度燒傷累及表皮和真皮乳頭層,局部紅腫,滲液較多而形成大小不等水皰,創(chuàng)面濕潤,創(chuàng)底鮮紅,水腫,劇痛;若無感染等可于2周內(nèi)痊愈,無瘢痕形成,可有暫時性色素沉著。深Ⅱ度燒傷累及真皮網(wǎng)狀層,但仍殘留部分真皮和皮膚附件,局部腫脹,白色或棕黃色,水皰較小,感覺遲鈍,皮溫稍低,疼痛較輕,如無感染可于3~4周內(nèi)愈合,愈后留有瘢痕,但皮膚功能基本保存。Ⅲ度...
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發(fā)病原因
高溫(30%):大多數(shù)人都認為高溫是引起燒傷的唯一原因,然而,某些化學(xué)物質(zhì)和電流也能引起灼傷,皮膚常常只是身體燒傷的一部分,皮下組織也可能被燒傷,甚至沒有皮膚燒傷時,也可能有內(nèi)部器官燒傷,例如,飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(zhì)(如酸等)能灼傷食管和胃,在建筑物火災(zāi)中,吸入煙或熱空氣,可能造成肺部燒傷。燒傷的組織可能壞死,組織燒傷時,血管內(nèi)的液體滲出引起組織水腫,大面積燒傷時,血管滲透性異常,丟失大量液體,可能引起休克,休克時,血壓很低,流到大腦和其他重要器官的血流量減少。電灼傷(30%):是由電流流經(jīng)身體時產(chǎn)生5000℃以上高溫引起的,有時又稱為電弧燒傷,在電流進入身體的部位,皮膚常常被完全破壞和...
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發(fā)病機制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
嚴(yán)重?zé)齻嚎衫奂叭砀髌鞴俳M織,出現(xiàn)一系列病理生理過程,如水鹽電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào),休克,DIC,免疫平衡失調(diào),繼發(fā)感染,心功能不全,呼吸功能不全等,尤其是呼吸功能受損,是死亡的重要原因之一,1、休克早期多為低血容量性休克,繼而并發(fā)感染時,可發(fā)生膿毒性休克,特重的燒傷因強烈的損傷刺激,可立即并發(fā)休克。2、膿毒癥燒傷使皮膚對細菌的屏障作用發(fā)生缺陷;較重的病人還有白細胞功能和免疫功能的減弱,故容易發(fā)生感染,致病菌為皮膚的常存菌(如金黃色葡萄球菌等)或外源性沾染的細菌(如綠膿桿菌等),化膿性感染可出現(xiàn)在創(chuàng)面上和焦痂下,感染還可能發(fā)展成為膿毒血癥,膿毒性休克,此外,在使用廣譜抗生素后,尤其在全身衰...
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實驗室檢查
通過視診問診可以確診。Ⅰ度燒傷損傷最輕:燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫,輕壓受傷部位時局部變白,但沒有水皰。Ⅱ度燒傷損傷較深:皮膚水皰,水皰底部呈紅色或白色,充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感,壓迫時變白。Ⅲ度燒傷損傷最深:燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白,在白皮膚人中常被誤認為正常皮膚,但壓迫時不再變色。破壞的紅細胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色,偶爾有水皰,燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出,感覺減退。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、檢查可進行診斷。鑒別診斷結(jié)合病史即能明確診斷,無需跟其他疾病鑒別。主要是和如水鹽電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào),休克,DIC,免疫平衡失調(diào),繼發(fā)感染,心功能不全,呼吸功能不全等,尤其是呼吸功能受損相鑒別診斷。還要和皮疹皮膚外傷相鑒別,注意觀察皮膚的顏色還有伴隨癥狀所鑒別診斷、積極對癥治療。
治療
燒傷西醫(yī)治療(一)治療1、現(xiàn)場急救衣服著火時應(yīng)迅速脫去或就地滾動滅火,也可浸入水中滅火,再用剪刀剪開衣物,嚴(yán)禁用手拍打火焰,化學(xué)燒傷時應(yīng)立即脫去被浸染衣物,用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面30~60min,力求徹底。眼部化學(xué)燒傷禁用手或手帕揉擦,對頭面部燒傷,應(yīng)立即檢查有無角膜燒傷,并予優(yōu)先沖洗。若為生石灰燒傷,應(yīng)用干布將其擦去后再用清水沖洗。瀝青燒傷,用水冷卻結(jié)塊后連同燒毀的表皮整塊揭去,對表皮未被燒毀的Ⅰ度創(chuàng)面可用松節(jié)油或汽油輕拭以清除創(chuàng)面的瀝青?诜g性酸引起喉部水腫和上消化道燒傷者,應(yīng)立即用蛋清,牛奶,鎂口服,以免胃脹氣,造成穿孔,且禁用胃管洗胃及催吐劑;為預(yù)防消化道狹窄,可口服潑尼松,創(chuàng)面僅...
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