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上瞼下垂

別名：
介紹：上瞼下垂系指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱視。為了克服視力障礙，雙側(cè)下垂者，因需仰首視物，形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。為了估測提上瞼肌的功能，可在抵消了額肌收縮力量的前提下，分別測定眼球極度向上、向下注視時(shí)的上瞼緣位置。如前后相差不足4mm者，表示提上瞼肌功能嚴(yán)重不全。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號科室：眼科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

主要的癥狀是上瞼不能上提，患者常緊縮額肌，皺額，聳肩以助提瞼，重者需仰頭視物，如為兒童，并且下垂超過瞳孔時(shí)，�？稍斐苫佳廴跻�。

發(fā)病原因

肌源性上瞼下垂（30%）：多見于重癥肌無力癥，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現(xiàn)象，但亦有單純出現(xiàn)于眼外肌而長期不向其它肌肉發(fā)展的病例，這種瞼下垂的特點(diǎn)是休息后好轉(zhuǎn)，連續(xù)瞬目時(shí)立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分鐘后，癥狀暫時(shí)緩解。交感神經(jīng)性上瞼下垂（25%）：為肌的功能障礙或因頸交感神經(jīng)受損所致，如為后者，則同時(shí)出現(xiàn)同側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合征，動眼神經(jīng)麻痹所致，多為單眼，常合并有動眼神經(jīng)支配其它眼外肌或眼內(nèi)肌麻痹。其它（30%）：(1)外傷損傷了動眼神經(jīng)或提上瞼肌，Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。(2... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

一般為手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如復(fù)視、暴露性角膜炎、結(jié)膜脫垂、瞼內(nèi)翻等。但先天性上瞼下垂者可因視物遮擋造成重度形覺剝奪性弱視。

實(shí)驗(yàn)室檢查

正常人上瞼緣覆蓋角膜上緣的2mm，瞼裂平均寬度約為7.5mm，為了估測提上瞼肌的功能，可在抵消了額肌收縮力量的前提下，分別測定眼球極度向上，向下注視時(shí)的上瞼緣位置，正常人應(yīng)相差8mm以上，如前后相差不足4mm者，表示提上瞼肌功能嚴(yán)重不全。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。鑒別診斷要和重癥肌無力或交感神經(jīng)性下垂者鑒別。

治療

上瞼下垂西醫(yī)治療主要是防止視力減退和改善外貌，對癥或針對病因治療。先天性上瞼下垂應(yīng)早期手術(shù)矯正，尤其單側(cè)下垂遮擋瞳孔者更應(yīng)爭取早期手術(shù)，以防形成弱視。對于后天性者，應(yīng)積極治療致病原因，肌源性或麻痹性上瞼下垂可用三磷腺苷、維生素B1或新斯的明，提高肌肉的活動功能。久治無效時(shí)再慎重考慮手術(shù)。而對于動眼神經(jīng)麻痹所致的上瞼下垂不宜手術(shù)，因術(shù)后常發(fā)生復(fù)視從而影響日常生活。上瞼下垂的手術(shù)方式有：①增強(qiáng)上瞼提肌的力量，如縮短或徙前肌肉;②借助額肌或上直肌的牽引力量，開大瞼裂�？筛鶕�(jù)病情及各肌肉力量的情況選擇手術(shù)方式。上瞼下垂中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。