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鼓室硬化癥

別名：
介紹：鼓室硬化亦稱鼓室玻璃變性，系鼓室粘膜上皮下沉積有斑塊狀膠原組織，多發(fā)生在鼓膜室粘膜和聽骨上，發(fā)生于鼓膜上者仍稱為鈣化斑，使鼓室粘膜變成乳皮樣物質(zhì)，覆蓋著聽骨、卵圓窗和圓窗周圍，與骨質(zhì)粘著，好像涂上一層包膜，累及上鼓室者較重，累及下鼓室者較輕，錘骨、砧骨，鐙骨及肌腱等處最易受累，因此造成耳聾者甚多。此癥18世紀(jì)即被Cassebohm發(fā)現(xiàn)，但未引起重視，直到近代(1955年)進(jìn)行大量顯微耳科手術(shù)后始被臨床關(guān)注。該病的主要癥狀是鼓膜表面呈大小不等的灰白色斑塊，有時經(jīng)大穿孔可見鼓環(huán)上、鼓岬表面、錘骨柄后和鐙骨周圍有灰黃色硬斑塊，有時鼓膜正常，但是患者呈進(jìn)行性耳聾。

發(fā)病部位：耳	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

鼓膜表面呈大小不等的灰白色斑塊，有時經(jīng)大穿孔可見鼓環(huán)上、鼓岬表面、錘骨柄后和鐙骨周圍有灰黃色硬斑塊，有時鼓膜正常，但是患者呈進(jìn)行性耳聾。

發(fā)病原因

病因（75%）：急性壞死性中耳炎：常見于急性壞死性中耳炎，因大量破壞粘膜纖毛和腺體，滲出物質(zhì)不能排出，以后機(jī)化玻璃變性，而形成硬化斑塊。慢性中耳炎：由慢性中耳炎引起者很少，約占10%，多見于中青年，女性較多，之所以誘發(fā)膠原組織增生，可能與中耳炎嚴(yán)重破壞纖毛及腺體分泌有關(guān)，病變組織為中胚葉結(jié)締組織，間或引起骨質(zhì)吸收，組織結(jié)構(gòu)與瘢痕疙瘩相似，但病因完全不同，既無過敏體質(zhì)，亦無特異性細(xì)菌和病毒感染，顯微鏡下斑塊組織分為兩型：①軟乳酪樣殼片與骨質(zhì)粘連不重，像洋蔥皮樣可以剝下。②堅(jiān)實(shí)，白色硬塊，與骨粘著緊密，很難剝除，去除后不久再產(chǎn)生，斑塊為玻璃樣變膠原組織，無細(xì)胞及血管，覆蓋以很薄的扁平上皮，聽骨壞死... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可出現(xiàn)鼓膜緊張部大穿孔，直接影響鼓膜和聽骨活動，從而導(dǎo)致聽力障礙。

實(shí)驗(yàn)室檢查

根據(jù)病史及耳鏡檢查、純音測聽以及聲導(dǎo)抗測試、顳骨CT掃描等資料，診斷不難。純音測聽是測試聽敏度的、標(biāo)準(zhǔn)化的主觀行為反應(yīng)測聽，它包括氣導(dǎo)聽閾和骨導(dǎo)聽閾測試。測試基本原則：先作氣導(dǎo)測聽，并先測氣導(dǎo)聽閾較佳耳的骨導(dǎo)，骨導(dǎo)測聽時非測試耳都應(yīng)加掩蔽。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷：根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。鑒別診斷：應(yīng)和耳硬化，粘連性中耳炎相鑒別，耳硬化癥無中耳炎史，鼓膜正常，進(jìn)行性耳聾，鑒別不難，但與粘連性中耳炎很難鑒別，有時需依靠手術(shù)探查方能確診。粘連性中耳炎又稱慢性卡他或纖維性中耳炎。粘連多位于中鼓室后份，鼓膜變厚，與鼓岬粘連，聽骨可單個或完全被粘連在前庭窗周圍，纖維組織將鐙骨和砧骨長腳一起包埋在前庭窗上，前庭窗可部分或完全被封閉。

治療

鼓室硬化癥西醫(yī)治療耳后或耳內(nèi)切口進(jìn)行鼓室探查術(shù)，在顯微鏡下，根據(jù)硬化斑塊范圍大小，仔細(xì)剝除，上鼓室及聽骨周圍是硬化多見區(qū)域，應(yīng)用鉤針和剝離子逐層剝除。砧骨長腳和鐙骨弓常壞死、消失，應(yīng)酌情進(jìn)行膺復(fù)物聽骨移植，鼓膜鈣化斑可做鼓環(huán)處切口，于纖維層外剝離切除，有穿孔時可用筋膜修補(bǔ)。鼓岬及兩窗區(qū)封閉的硬化灶，很難剝除干凈，術(shù)后易再發(fā)。鼓室硬化癥中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。