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過強反射性鼻炎

別名：
介紹：過強反射性鼻炎(hyperreflectory rhinitis)是由于鼻內(nèi)局部感覺神經(jīng)軸突反射過強引起的一種高反應性鼻病，以往將其并入血管運動性鼻炎，屬其中的“噴嚏型”�，F(xiàn)隨著對神經(jīng)肽P物質(zhì)的認識，人們始將本病列為一相對存在的鼻炎類型，Wolf(1988)將其稱過過強反射性鼻病。過強反射性鼻炎鼻內(nèi)局部應用腎上腺皮質(zhì)激素和抗組胺藥，是治療本病首選措施，如癥狀發(fā)作頻繁，可考慮篩前神經(jīng)切斷術(shù)。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

由于癥狀與其他高反應性鼻病極為相似，故確切診斷較為困難，有下列情形者可考慮本�。孩侔Y狀發(fā)作來去迅速，以噴嚏為主，可有輕度鼻塞；②鼻塞為間斷性，持續(xù)時間短；③少有鼻溢；④變應原皮膚試驗和鼻分泌物細胞學檢查皆屬陰性；⑤抗組織胺藥，抗膽堿藥療效不明顯；⑥整個病程常呈階段性，間歇期較發(fā)病期長。最近有鼻灌洗液或血清中SP測定的報道，高反應性鼻病患者高于正常人（1992）。感覺神經(jīng)一級傳入神經(jīng)元屬C類無髓鞘纖維，當逆行刺激感覺神經(jīng)時，C類纖維末梢便釋放SP，SP是一種由11個氨基酸組成的神經(jīng)肽類，可使局部血管擴張，血管通透性增高，組織水腫，實驗發(fā)現(xiàn)，SP還可使肥大細胞釋放組織胺，動物實驗還發(fā)現(xiàn)，逆行刺激實... 更多>>

發(fā)病原因

感覺神經(jīng)一級傳入神經(jīng)元屬C類無髓鞘纖維，當逆行刺激感覺神經(jīng)時，C類纖維末梢便釋放SP，SP是一種由11個氨基酸組成的神經(jīng)肽類，可使局部血管擴張，血管通透性增高，組織水腫，實驗發(fā)現(xiàn)，SP還可使肥大細胞釋放組織胺，動物實驗還發(fā)現(xiàn)，逆行刺激實驗動物三叉神經(jīng)鼻內(nèi)感覺支，能導致鼻粘膜充血，血管通透性增加和粘膜水腫，若事先給予動物抗膽堿藥（阿托品），β-受體阻滯劑，組胺拮抗劑和抗變態(tài)反應藥，也不能阻止上述神經(jīng)源性炎癥反應，這些反應特點與外源性SP引起的局部反應相同，但當應用大劑量capsaicin（辣椒素）事先處理動物，再刺激感覺神經(jīng)時，則無上述反應發(fā)生，capsaicin能選擇性破壞C類無髓鞘纖維。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

本病無明顯并發(fā)癥。

實驗室檢查

鼻鏡檢查多無改變，鼻分泌物涂片檢查、過敏原檢測常無特征性發(fā)現(xiàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷由于癥狀與其他高反應性鼻病極為相似，故確切診斷較為困難，有下列情形者可考慮本�。孩侔Y狀發(fā)作來去迅速，以噴嚏為主，可有輕度鼻塞；②鼻塞為間斷性，持續(xù)時間短；③少有鼻溢；④變應原皮膚試驗和鼻分泌物細胞學檢查皆屬陰性；⑤抗組織胺藥，抗膽堿藥療效不明顯；⑥整個病程常呈階段性，間歇期較發(fā)病期長。鑒別診斷與其他高反應性鼻病相鑒別。

治療

過強反射性鼻炎西醫(yī)治療鼻內(nèi)局部應用腎上腺皮質(zhì)激素和抗組胺藥，是治療本病首選措施，如癥狀發(fā)作頻繁，可考慮篩前神經(jīng)切斷術(shù)。過強反射性鼻炎中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。