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萎縮性鼻炎

別名：
介紹：萎縮性鼻炎（atrophic rhinitis）是一種發(fā)展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥，其特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮。嚴(yán)重而伴有典型惡臭者，稱臭鼻癥（ozena）。多始于青春期，女性較男性多見(jiàn)。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：耳鼻喉科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

（一）鼻及鼻咽部干燥感：這是由于鼻粘膜的腺體萎縮，分泌物減少所致。（二）鼻塞：膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺(jué)遲鈍，即使取除膿痂，空氣通過(guò)亦不易覺(jué)察，而誤認(rèn)為鼻塞。（三）鼻分泌物：常呈塊狀，管筒狀膿痂，不易擤出，用力擤出干痂時(shí)，有少量鼻出血。（四）嗅覺(jué)障礙：嗅覺(jué)多減退或消失，這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起。（五）呼氣惡臭：因膿痂下細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解，產(chǎn)生惡臭氣味，稱臭鼻癥。（六）頭痛，頭昏：由于鼻甲萎縮，鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用，吸入冷空氣刺激鼻粘膜，以及膿痂的刺激，皆可致頭痛頭昏。

發(fā)病原因

病因目前仍然不明，學(xué)說(shuō)甚多，可歸納為兩類：（一）原發(fā)性：認(rèn)為是全身疾病的一種局部表現(xiàn)，可能與缺乏脂類及脂溶性維生素，或與營(yíng)養(yǎng)障礙，微量元素缺乏或不平衡，遺傳因素，膠原性疾病等有關(guān)；亦可能與內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)系，因多發(fā)于女青年，并在月經(jīng)期癥狀加重，近年來(lái)隨著免疫學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)本病患者大多有免疫功能紊亂，故有人認(rèn)為，本病可能是一種免疫性疾病。（二）繼發(fā)性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外傷或手術(shù)切除過(guò)多，或因患特殊傳染病如結(jié)核，硬結(jié)病，麻風(fēng)，梅毒等所致，慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化膿性鼻竇炎的長(zhǎng)期膿涕刺激，發(fā)生纖維結(jié)締組織過(guò)度增殖，致使鼻粘膜的血行受阻，營(yíng)養(yǎng)障礙而致萎縮，鼻中隔極度偏曲，一側(cè)鼻腔... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

分泌性中耳炎：鼻變態(tài)反應(yīng)經(jīng)咽鼓管波及中耳腔；鼻粘膜水腫波及咽鼓管咽口，使咽口狹窄，阻塞，咽鼓管功能障礙，中耳負(fù)壓而滲液積存，出現(xiàn)耳悶，堵塞感癥狀。過(guò)敏性咽喉炎：鼻變態(tài)反應(yīng)可向下波及咽喉，病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢，咳嗽，輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會(huì)厭，聲帶粘膜水腫而發(fā)生呼吸困難。

實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）鼻腔寬大，鼻甲縮小，從前鼻孔可看到鼻咽部，有時(shí)繼發(fā)性萎縮性鼻炎見(jiàn)下鼻甲明顯縮小，但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。（二）鼻腔內(nèi)有稠厚膿痂，黃褐色或灰綠色，大塊或呈管筒狀，可有惡臭氣味，除去膿痂后可見(jiàn)鼻甲粘膜干燥萎縮，甚至糜爛滲血，早期或輕度萎縮性鼻炎，亦可僅有痂皮，而無(wú)惡臭氣味。（三）如萎縮病變向下發(fā)展，鼻咽及咽粘膜也可干燥萎縮，時(shí)有膿痂覆蓋其上，嚴(yán)重者喉，氣管粘膜也有此變化。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

應(yīng)與鼻結(jié)核、鼻硬結(jié)病、鼻白喉及梅毒、麻風(fēng)等相鑒別。

治療

萎縮性鼻炎西醫(yī)治療（一）清潔鼻腔：用溫生理鹽水或一般溫鹽水500～1000ml沖洗鼻腔，去除膿痂，以利于局部用藥。若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出。（二）鼻腔用藥：常用潤(rùn)滑性滴鼻劑，如復(fù)方薄荷油、液體石蠟、50%蜂密、清魚(yú)肝油等，可促使鼻粘膜充血腫脹，增加血液循環(huán)，減輕鼻內(nèi)干燥感和臭味，亦可用1%鏈霉素液滴鼻，能抑制桿菌繁殖，減輕炎癥性糜爛，有利于上皮生長(zhǎng)。此外，使鼻腔粘膜潤(rùn)滑，軟化痂皮，便于擤出。（三）維生素療法：曾試用多種維生素，常用維生素A肌注，每日5～10萬(wàn)u，或維生素B2口服，10～15mg，每日3次，以保護(hù)粘膜上皮，促進(jìn)組織細(xì)胞代謝機(jī)能，增強(qiáng)對(duì)感染的抵抗力。亦可用維生素AD制劑5萬(wàn)U... 更多>>