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單純性牙周炎

別名：
介紹：單純性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，發(fā)病年齡以35歲以后較為多見(jiàn)，故又名成人牙周炎。常由齦炎進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)，如齦炎未能及時(shí)治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而為牙周炎，由于早期多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀而易被忽視，待有癥狀就診時(shí)往往已較嚴(yán)重，甚至已不能保留牙齒，因而必須加強(qiáng)宣教，使患者早期就診和及時(shí)治療。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：口腔科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

早期自覺(jué)癥狀不明顯，患者常只有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與齦炎癥狀相似，檢查時(shí)可見(jiàn)齦緣，齦乳頭和附著齦的腫脹，質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血，隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，出現(xiàn)下列癥狀；牙周袋形成：由于炎癥的擴(kuò)展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋，可用探針測(cè)牙周袋深度，X線檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見(jiàn)溢膿，并常有口臭。牙齒松動(dòng)：由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時(shí)，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，移位等現(xiàn)象。

發(fā)病原因

牙石（30%）：牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑，牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。1）齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到，在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導(dǎo)管開(kāi)口相對(duì)處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多，齦上牙石中無(wú)機(jī)鹽的主要來(lái)源是唾液中的鈣，磷等礦物鹽。2）齦下牙石位于齦緣以下，齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量，齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多，齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。牙石對(duì)牙周組織的危害，主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境，牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，從而更加速了菌斑的形... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可能發(fā)生牙周腫脹或多發(fā)性牙周膿腫。咬合無(wú)力，鈍痛，牙齦出血和口臭加重，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低，牙周袋滲液引流不暢時(shí)，可形成牙周脹腫，此時(shí)牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，牙齒松動(dòng)度增加，有叩痛，患者感局部劇烈跳痛，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)部位的膿腫，稱多發(fā)性牙周膿腫，此時(shí)患者可有體溫升高，全身不適，頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛等癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

X線檢查有牙槽骨的水平型吸收，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和咬合關(guān)系紊亂。牙周炎的自我檢查1.牙齒有不同程度的松動(dòng)，牙根暴露或牙齦紅腫、有膿，說(shuō)明已發(fā)展到牙周炎。2.有口臭說(shuō)明可能有牙周炎。實(shí)驗(yàn)室檢查1.血液常規(guī)檢查。2.X光攝片檢查。3.分泌物及組織培養(yǎng)+藥敏等檢查法。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

單純性牙周炎亦稱邊緣性牙周炎。是牙周組織的慢性炎癥，由慢性齦炎發(fā)展而來(lái)。單純性牙周炎在病因上，基本上與單純性齦炎相類似。但病損的范圍和程度更甚。1.病史常有齦炎病史，30-40歲后發(fā)病率增高，并逐漸加重。2.牙齦色澤、形態(tài)與齦炎相似，附著齦水腫，點(diǎn)彩消失。3.探查時(shí)可見(jiàn)牙周附著喪失，形成牙周袋，牙齒有不同程度的松動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)形成牙周膿腫。4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修復(fù)體等因素存在。5.可用牙周指數(shù)(PI)、牙周病指數(shù)(PDI)等確定牙周組織的破壞程度。6.X線片可見(jiàn)牙槽骨呈不同程度的吸收。

治療

單純性牙周炎西醫(yī)治療1.針對(duì)局部刺激因素，可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)，必要時(shí)調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)物等。2.牙周袋的處理：牙周袋溢膿時(shí)，可用1～3%過(guò)氧他氫液沖洗，袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術(shù)，以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動(dòng)明顯時(shí)可考慮拔除。3.松牙固定，經(jīng)上述治療后，炎癥雖已消除，但牙齒仍松動(dòng)者，可作暫時(shí)性或永久性的牙周夾板以固定松動(dòng)的牙齒。4.牙周膿腫的處理：膿腫已局限時(shí)，可切開(kāi)引流。牙周袋也應(yīng)同時(shí)作沖洗、上藥膜或碘甘油等。單純性牙周炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。